Yelken göğüs !
Yelken göğüs, birkaç kaburganın her birinin iki yerden kırılmasıdır; göğüs duvarının bir parçası nefes alırken içeri doğru hareket eder.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Kaburgalar (costae)
- Kaburga kıkırdakları (cartilagines costales)
- Sternum (göğüs kemiği)
- Plevra
- Alt interkostal sinirler (nn. intercostales)
- Eksternal interkostal kaslar (mm. intercostales externi)
- Diyafram (diaphragma)
Nedir
Birkaç komşu kaburganın her birinin birden fazla yerden kırılması nedeniyle kemik bütünlüğünü yitirmiş göğüs duvarı segmenti. Segment paradoksal hareket eder ve genellikle akciğer kontüzyonu eşlik eder.
Kimleri etkiler
Künt göğüs travmalı hastaların azınlığında, başlıca yüksek enerjili trafik kazaları ve düşmelerden sonra görülür. Ağır yaralanmanın bir göstergesidir ve çoğu zaman başka travmalarla birliktedir.
Nedenler
- Yüksek enerjili künt travma: trafik kazaları, motosiklet kazaları, yüksekten düşmeler
- Ezilme yaralanmaları
- Kardiyopulmoner resüsitasyon, özellikle yaşlılarda
- Kemikleri kırılgan yaşlılarda düşmeler
Risk faktörleri
- Yüksek enerjili mekanizma
- İleri yaş
- Osteoporoz
- Kronik akciğer hastalığı
- Eşlik eden kafa veya karın yaralanmaları
Patofizyoloji
Serbest segment inspiryumda içeri çekilir, ekspiryumda dışarı itilir (paradoksal hareket); bu da solunumu daha az verimli kılar. Hipokseminin başlıca nedeni alttaki pulmoner kontüzyondur: kan ve ödem alveolleri doldurur ve şanta yol açar. Ağrı ve yüzeyel solunum atelektazi ve pnömoniyi ekler.
Sınıflandırma
- Ön (kostokondral veya sternal)
- Lateral
- Arka (sırt kaslarıyla daha iyi desteklenir)
- Tanımlar farklılık gösterir: genellikle her biri iki veya daha fazla yerden kırık, üç veya daha fazla komşu kaburga
Belirti ve bulgular
- Şiddetli göğüs duvarı ağrısı
- Göğüs duvarı segmentinin paradoksal hareketi
- Nefes darlığı ve hızlı yüzeyel solunum
- Göğüs duvarında krepitasyon ve ekimoz
- Hipoksemi
Tanı
- Klinik
- İnspeksiyonda paradoksal hareket; ancak erken dönemde kas spazmı bunu gizleyebilir. Değerlendirme travma birincil bakısını (hava yolu, solunum, dolaşım) izler.
- Tetkikler
- Oksijenasyon ve ventilasyonu değerlendirmek için kan gazları; çoklu travmada tam kan sayımı ve laktat.
- Görüntüleme
- Akciğer grafisi çoklu kırıkları ve eşlik eden yaralanmaları gösterir; BT yelken segmenti ve pulmoner kontüzyonun yaygınlığını tanımlar. Ultrasonografi pnömotoraks ve hemotoraks arar.
Ayırıcı tanı
- Çoklu basit kaburga kırıkları
- Sternum kırığı
- Pnömotoraks
- Hemotoraks
- Diyafram yaralanması
Tedavinin amacı
Oksijenasyonu ve ventilasyonu sürdürmek, ağrıyı kontrol etmek, akciğer kontüzyonunu ve eşlik eden yaralanmaları tedavi etmek ve yararlı olduğunda göğüs duvarını stabilize etmek.
Tedavi
- Akut dönem
- Travma birincil bakısı; oksijen; pnömotoraks veya hemotoraks varsa dekompresyon ya da drenaj.
- Medikal
- Çoğu zaman epidural veya paravertebral kateter gibi bölgesel anestezi ile güçlü analjezi.
- Akut dönem
- Seçilmiş hastalarda non-invaziv ventilasyon; solunum yetmezliğinde entübasyon ve segmenti içeriden de destekleyen pozitif basınçlı ventilasyon.
- Cerrahi
- Seçilmiş hastalarda kaburga kırıklarının plaklarla cerrahi stabilizasyonu; ventilasyon süresini kısaltabilir ve pnömoniyi azaltabilir, ancak kriterler farklılık gösterir.
- Rehabilitasyon
- Solunum fizyoterapisi, dikkatli sıvı dengesi ve erken mobilizasyon.
Komplikasyonlar
- Pnömoni
- Solunum yetmezliği
- Akut respiratuvar distres sendromu (ARDS)
- Uzamış mekanik ventilasyon
- Göğüs duvarı deformitesi
- Kronik ağrı ve azalmış akciğer fonksiyonu
Prognoz
Ciddidir: mortalite kayda değerdir ve başlıca akciğer kontüzyonuna, eşlik eden yaralanmalara ve yaşa bağlıdır. Hayatta kalanlarda uzun süreli ağrı ve nefes darlığı olabilir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Yelken göğüste paradoksal hareket nedir?
Serbest göğüs duvarı segmentinin, göğsün geri kalanının tersine, inspiryumda içeri, ekspiryumda dışarı hareket etmesi.
Yelken göğüste hipokseminin başlıca nedeni nedir?
Alveolleri kan ve ödemle dolduran ve şanta yol açan alttaki pulmoner kontüzyon.
Pozitif basınçlı ventilasyon yelken göğüste nasıl yardımcı olur?
Gaz değişimini destekler ve yelken segmenti içeriden destekler (internal pnömatik stabilizasyon).
Yelken göğüs ve kontüzyonu hangi ciddi akciğer komplikasyonu izleyebilir?
Pnömoni ve akut respiratuvar distres sendromu (ARDS).
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Flail Chest (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
