Eklemler ve bağlar · Üst ekstremite

Omuz eklem kapsülü !

Omuz eklem kapsülü, top ve yuva eklemini kapatan gevşek bir kılıftır; gevşekliği omzun diğer tüm eklemlerden daha fazla hareket etmesini sağlar.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Omuz başını ve yuvasını saran gevşek doku kesesi; kalın kısımları glenohumeral bağlardır.

Ne işe yarar

Eklemi kapatır ve sıvısını tutar; gevşekliği omzun diğer tüm eklemlerden daha fazla hareket etmesini sağlar.

Komşuluklar

Üstte

Kapsülle kaynaşan supraspinatus tendonu; onun üstünde subakromiyal bursa ve korakoakromiyal ark

Önde

Subskapularis tendonu ve subskapular resesus; glenohumeral bağlar kapsülü içeriden kalınlaştırır

Arkada

Kapsülle kaynaşan infraspinatus tendonu ve teres minör tendonu

Altta

Aksiller resesus; altında aksiller sinir ve arka sirkumfleks humeral arter dörtgen aralıktan arkaya geçer

İçerik

Labrum ile birlikte humerus başı ve glenoid; uzun biseps tendonu eklemin içinden çaprazlar ama sinovyal zarın dışında kalır

Nasıl bulunur

Bir yapı olarak hissedilemez. Eklem çizgisi akromiyonun altında ve önündedir; aspirasyon ya da enjeksiyonda akromiyonun posterolateral köşesinin altından korakoide doğru yönlenen arka giriş ya da korakoidin lateralinden ön giriş kullanılır.

Fizik muayene

• Dirsek yanda iken pasif dış rotasyon: röntgenler normalken karşı tarafa göre kayıp, rotator manşet yırtığından (pasif hareketi korur) çok donuk omuza işaret eder
• Endişe (apprehension) ve yerine oturtma (relocation) testleri: abdüksiyon ve dış rotasyonda ortaya çıkan ve humerus başı geriye itildiğinde azalan korku ön kapsülolabral gevşekliği düşündürür
• Sulkus belirtisi: kolun aşağı çekilmesi akromiyonun altında bir boşluk açar; gevşek alt kapsülün (çok yönlü instabilite) bir belirtisidir

Görüntülemede

MR artrografi kapsül hacmini, labrum yırtıklarını ve kapsülün humerustan yırtılmasını (HAGL) gösterir. Donuk omuzda MR aksiller resesusta kalın bir kapsülü ve rotator aralıkta skar dokusunu gösterir; ultrason kalınlaşmış korakohumeral bağı gösterir. Eklem sıvısı biseps kılıfına ve subskapular resesusa uzanır.

Sık görülen sorunlar

• Donuk omuz (adeziv kapsülit): kapsül iltihaplanır, kalınlaşır ve gerginleşir; böylece omuz ağrır ve sertleşir.
• Çıkıkta gerilir veya yırtılır; gevşek bir kapsül omzun kaymasına izin verir.
• Donuk omuz diyabet ve tiroid hastalığı olan kişilerde daha sıktır.

Nasıl tanı konur

Röntgenler normalken hem aktif hem pasif hareketin, özellikle dışa dönmenin kaybı. MR kalın bir kapsül gösterebilir.

Tedavi

• Nazik germe, ağrı kontrolü ve zaman: donuk omuzların çoğu aylar içinde düzelir.
• Ağrılı evrede steroid enjeksiyonu veya hidrodilatasyon.
• Sertlik sürerse artroskopik kapsüler gevşetme veya anestezi altında manipülasyon.

Klinik ilişki

• Ön çıkık ya da redüksiyonu aksiller siniri gerebilir: lateral deltoid üzerinde (alay arması bölgesi) uyuşukluk ve zayıf abdüksiyon olur; redüksiyondan önce ve sonra kontrol edilir
• Tekrarlayan instabilitede gerilmiş kapsül, genellikle labrum onarımıyla birlikte kapsüler kaydırma (capsular shift) ya da artroskopik plikasyon ile sıkılaştırılır
• Omzun septik artriti bebeklerde ve yaşlı erişkinlerde belirsiz olabilir; eklem aspirasyonu tanıyı kesinleştirir
• Donuk omuz aylar içinde donma (ağrılı), donuk (sert) ve çözülme evrelerinden geçer; seçenekler arasında fizik tedavi, hidrodilatasyon ve kapsüler gevşetme vardır
• Ön çıkık omzu köşeli hale getirir (apolet belirtisi): akromiyon dışarı çıkar, deltoidin yuvarlak konturu kaybolur ve humerus başı korakoidin altında hissedilir

Anatomik varyasyonlar

• Sublabral foramen ve Buford kompleksi (ön-üst labrum yoktur, kalın kordon benzeri orta glenohumeral bağ vardır): MR'de labrum yırtığı ile karıştırılabilen normal varyantlardır

Gelişim

6. haftadan itibaren eklem, humerus ve skapulanın kıkırdak modelleri arasında oluşur: ara bölgenin merkezi parçalanarak boşluğu oluştururken çevresindeki mezenkim kapsüle dönüşür; kapsülün daha kalın bantları glenohumeral bağlardır.

İlgili hastalıklar

• Omuz çıkığı
• Donuk omuz (adeziv kapsülit)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

capsula articularis articulationis glenohumeralis TA2 1536

Resmî İspanyolca (DeCS)

Cápsula articular de la articulación glenohumeral

İngilizce (TA2)

Shoulder (glenohumeral) joint capsule

İlgili

• IGHL (alt glenohumeral bağ)
• MGHL (orta glenohumeral bağ)
• Korakohumeral bağ (lig. coracohumerale)
• Aksiller sinir (n. axillaris)
• Sirkumfleks humeral arterler
• Humerus (pazu kemiği)
• Skapula (kürek kemiği)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 55: Cintura escapular.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.