Subskapularis kası (m. subscapularis) !

Subskapularis, kürek kemiğinin kaburgalara bakan ön yüzündeki en büyük rotator manşet kasıdır; kolu içe döndürür ve eklemi korur.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Kürek kemiğinin ön yüzündeki rotator manşet kası; kolu içe döndürür.

Ne işe yarar

Kolu içe döndürür ve eklemin önünü korur.

Komşuluklar

Önde: Skapulotorasik düzlemin karşısında serratus anterior; yüzeyinde subskapular sinirler ve torakodorsal sinir seyreden aksiller içerik
Arkada: Skapulanın subskapular çukuru
Üstte: Korakoid çıkıntı ve rotator aralık; tendonu ile skapula boynu arasındaki subskapular bursa ekleme açılır
Altta: Teres majör ve latissimus dorsi; aksiller sinir ve arka sirkumfleks humeral damarlar alt kenarının altından geçer
Lateral: Tendonla kaynaşmış ön omuz eklem kapsülü ve orta glenohumeral bağ; bazı lifleri intertüberküler oluğun çatısını oluşturur

Nasıl bulunur

Büyük kısmı skapulanın ön yüzüne dayalı olarak gizlidir. Kol abdüksiyonda ve gevşekken arka aksiller kıvrımda skapulanın ön yüzüne doğru bastırılarak kas karnının bir bölümüne ulaşılır; tendon korakoidin lateralinde yer alır ve kol döndürüldüğünde parmakların altında hareket eder.

Fizik muayene

Kaldırma testi (Gerber): el sırtı belin üzerindeyken elin sırttan uzaklaştırılması; yapılamaması subskapularis yırtığına işaret eder (başlangıç için yeterli iç rotasyon gerekir)
Karna bastırma testi: dirsek önde tutulurken el karına bastırılır; dirsek geriye düşer ya da el bileği bükülürse subskapularis zayıftır; el sırta ulaşamadığında yararlıdır
Ayı kucaklaması testi: el karşı omuzdayken muayene eden kişinin eli kaldırmasına direnç gösterilir; üst kenar yırtıklarına duyarlıdır
Karşı tarafa göre daha fazla pasif dış rotasyon büyük bir yırtığı düşündürür

Görüntülemede

Dış rotasyonda aksiyel MR ve ultrason tendonu küçük tüberkülde gösterir; uzun biseps tendonunun oluğundan mediale doğru yer değiştirmesi subskapularis yırtığının dolaylı bir bulgusudur.

Sık görülen sorunlar

Yaşa bağlı yıpranmadan veya düşmeden kaynaklanan kısmi ya da tam kat rotator manşet yırtığı; omuz güçsüzlüğünün en sık nedeni.
Tendinopati ve sıkışma: kolu kaldırırken ve geceleri ağrı.
Kalsifik tendinit: ani şiddetli ağrıya yol açan kalsiyum birikimleri.

Nasıl tanı konur

Manşet testlerinde güçsüzlük ve ağrı (örneğin boş kutu testi). Ultrasonografi veya MR yırtığın boyutunu ve kas kalitesini gösterir.

Tedavi

Özellikle kısmi ve yaşa bağlı yırtıklarda fizik tedavi, ağrı kesiciler ve bazen enjeksiyonlar.
Tam kat yırtıkların çoğunda, özellikle aktif kişilerdeki yeni yırtıklarda, sütür ankorlarıyla artroskopik rotator manşet onarımı.
Artritle birlikte büyük, onarılamaz yırtıklarda ters (reverse) omuz protezi.

Klinik ilişki

Ekleme deltopektoral yaklaşımda (protez, stabilizasyon) ayrılır ve onarılır; başarısız bir onarım pozitif kaldırma ya da karna bastırma testi olarak görülür
Latarjet ameliyatında korakoid grefti subskapularisteki bir ayrımdan geçer; kasın alt bölümü daha sonra humerus başının önünde bir askı görevi görür
Aksiller sinir kasın alt ön yüzünde yer alır ve ön kapsül cerrahisinde risk altındadır

Gelişim

Skapulanın ön yüzünde bulunmasına rağmen dorsal kas kütlesinden gelişir; bu nedenle üst ve alt subskapular sinirleri arka korddan dallanır.

Akılda tutmak için

Rotator manşet «SITS» (İngilizce akrostiş): Supraspinatus, Infraspinatus ve Teres minör büyük tüberküle gider; son S, Subscapularis, küçük tüberküle yapışan farklı olandır.

İlgili hastalıklar

Rotator manşet yırtığı

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Subskapularis neden ön omuz çıkığına karşı ana dinamik kısıtlayıcıdır?

En büyük ve en güçlü manşet kasıdır ve eklemin önünde bulunan tek manşet kasıdır.

Subskapularisin tutunma yerleri ve sinir desteği nelerdir?

Subskapular çukurdan küçük tüberküle; üst ve alt subskapular sinirler (C5–C6).

Subskapularis için kaldırma ve karna bastırma testleri nelerdir?

Kaldırma: el sırtının belden kaldırılamaması. Karna bastırma: el karın üzerindeyken dirsek geriye düşer ya da el bileği bükülür.

Subskapularisin alt ön yüzünde hangi sinir risk altındadır?

Ön yüzünü çaprazlayan ve alt kenarının altına dalan aksiller sinir; ön kapsül cerrahisinde risk altındadır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): musculus subscapularis TA2 2460
Resmî İspanyolca (DeCS): Músculo subescapular
İngilizce (TA2): Subscapularis

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Subscapularis Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Subskapularis kası (m. subscapularis)