Tibialis posterior tendonu !

Tibialis posterior tendonu iç ayak bileği kemiğinin arkasından naviküler kemiğe uzanır; ayak kemerinin anahtar destekçisidir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Tibialis posterior kasının tendonu. İç topuzun (medial malleol) arkasından geçer ve ayağın altında yelpaze gibi açılarak başlıca naviküler kemiğe yapışır.

Ne işe yarar

İç kemeri taşır ve ayağı içe çevirir. Parmak uçlarınızda yükselmenize yardım eder.

Komşuluklar

Seyir: Bacağın arkasında derinde, ayak bileğinin üstünde fleksor digitorum longusun altından geçer (krural kiazma), sonra medial malleolün arkasındaki bir olukta yer alır ve fleksör retinakulumun altından öne, naviküler tüberoziteye uzanır
Arkada: Fleksor digitorum longus tendonu, ardından a. ve vv. tibiales posteriores ve tibial sinir
Derin: Medial malleol, deltoid bağ ve naviküler kemiğe giderken üzerini örttüğü spring bağı
Yüzeysel: Tarsal tünelin tavanı olan fleksör retinakulum

Nasıl bulunur

Ayak aşağı uzatılıp dirence karşı içe çevrildiğinde tendon medial malleolün hemen arkasında ve altında hissedilir ve öne doğru, malleolün önünde ve altındaki kemik çıkıntı olan naviküler tüberoziteye kadar izlenir.

Fizik muayene

Tek ayak topuk kaldırma: kalkamama veya topuğun varusa dönmemesi işlev bozukluğuna işaret eder
«Çok fazla parmak» belirtisi: arkadan bakıldığında etkilenen tarafta, ön ayak abduksiyonu nedeniyle topuğun yanında daha fazla lateral parmak görülür
Ayak aşağı uzatılmışken dirence karşı inversiyon: tendon boyunca ağrı veya güçsüzlük

Görüntülemede

Ayakta çekilen grafiler düztabanlığı gösterir: örtülmemiş talus başı, talus ile birinci metatars arasındaki çizginin kırılması ve düşük kalkaneal eğim; ultrason veya MR tenosinoviti, kalınlaşmayı, bölünme yırtıklarını veya rüptürü gösterir.

Sık görülen sorunlar

Tendon disfonksiyonu: tendon genellikle orta yaşlı yetişkinlerde iltihaplanır, gerilir veya yırtılır. Erişkinde edinilmiş düztabanlığın en sık nedenidir.
İç ayak bileği boyunca ağrı ve şişlik ile parmak ucunda durmada güçlük.
Nadiren ani bir yırtılma veya tendonun oluğundan kayması.

Nasıl tanı konur

Tek taraflı topuk yükseltme testini de içeren fizik muayene; ayakta çekilen röntgenler; tendonun MR veya ultrasonografisi.

Tedavi

Dinlenme, bot veya ortez, kemer destekleri ve fizik tedavi.
Tendonu temizlemek veya onarmak için cerrahi; çoğunlukla yakındaki bir parmak fleksör tendonunun transferi ve ayağı yeniden hizalamak için kemik kesileri (osteotomiler) ile birlikte.
İleri evre, sert düztabanlık: arka ayak eklemlerinin füzyonu (artrodez).

Klinik ilişki

Esnek düztabanlıkta fleksor digitorum longusun naviküler kemiğe transferi, sıklıkla kalkaneusun mediale kaydırılmasıyla (osteotomi) birlikte, işlevini yitirmiş tendonun yerini alır
Bu tendonun tenosinoviti inflamatuvar bir artritin erken bulgusu olabilir
Ağrılı aksesuar naviküler çıkarılabilir ve tendon naviküler kemiğe yeniden tutturulur (Kidner ameliyatı)

Anatomik varyasyonlar

Yapışma yeri tek geniş bir tendon olabilir veya üç banda (ana, plantar ve rekürren) ayrılabilir
Tendon içinde aksesuar naviküler ayakların bir azınlığında bulunur

Gelişim

Aksesuar naviküler, naviküler tüberozitede kaynaşmayan ayrı bir kemikleşme merkezinden gelişir; genellikle ergenlik çağında belirginleşir ve bu dönemde ağrımaya başlayabilir.

Akılda tutmak için

Medial malleolün arkasında, önden arkaya: «Tom, Dick And Very Nervous Harry» (İngilizce akrostiş: Tibialis posterior, fleksor Digitorum longus, Artery [arter], Vein [ven], Nerve [sinir], fleksor Hallucis longus).

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Erişkinde edinsel düztabanlığın en sık nedeni hangi tendonun işlev bozukluğudur?

Tibialis posterior tendon işlev bozukluğu: medial longitudinal kemerin ana dinamik desteği işlevini yitirir.

Tibialis posterior tendonu genellikle nerede dejenere olur ve rüptüre olur?

Medial malleolün hemen arkasında ve altında, tendonun döndüğü görece az beslenen bir bölgede.

«Çok fazla parmak» belirtisi nedir?

Arkadan bakıldığında etkilenen tarafta, tibialis posterior işlev bozukluğundaki ön ayak abduksiyonu nedeniyle topuğun yanında daha fazla lateral parmak görülmesi.

Medial malleolün arkasındaki yapıların önden arkaya sırası nedir?

Tibialis posterior, fleksor digitorum longus, arter, ven, sinir, fleksor hallucis longus («Tom, Dick And Very Nervous Harry», İngilizce akrostiş).

İşlevini yitirmiş tibialis posterior tendonunun yerine hangi tendon aktarılır?

Naviküler kemiğe aktarılan fleksor digitorum longus; sıklıkla kalkaneusun mediale kaydırılmasıyla birlikte.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): musculus tibialis posterior TA2 2666
Resmî İspanyolca (DeCS): Tendón del tibial posterior DeCS D013710
İngilizce (TA2): Tendon of tibialis posterior

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Posterior Muscle.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Tibialis posterior tendonu