Eklemler ve bağlar · Alt ekstremite

Spring bağı (lig. calcaneonaviculare plantare) !

Spring bağı, talus başını aşağıdan bir askı gibi destekler; ayağın iç kemerinin temel destek yapılarından biridir.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

İç orta ayağın altında, topuk kemiğinden naviküler kemiğe uzanan kalın bir bağ. Talus başını bir askı gibi taşır.

Ne işe yarar

Talus başını yukarıda tutar ve tibialis posterior tendonuyla birlikte iç kemeri destekler.

Komşuluklar

Üstte

Talokalkaneonaviküler eklemin parçası olarak fibrokıkırdak yüzeyine oturan talus başı

Medial

Naviküler tuberositasa giderken medial ve plantar yüzü boyunca seyreden tibialis posterior tendonu

Lateral

Bifurkat bağın kalkaneonaviküler kolu; birlikte talus başı için yuvayı (acetabulum pedis) tamamlarlar

Altta

Sustentaculum talinin altında fleksör hallusis longus tendonu ve daha yüzeyelde abduktor hallusis ile medial plantar sinir

Nasıl bulunur

Doğrudan palpe edilemez: tibialis posterior tendonunun altında, sustentaculum tali (medial malleol ucunun bir parmak eni altında) ile naviküler tuberositas arasındaki aralıkta yer alır.

Fizik muayene

• Tek bacak topuk kaldırma: yükselememe ya da topuğun varusa dönmemesi tibialis posterior ve spring bağı yetmezliğini düşündürür
• «Çok fazla parmak» bulgusu: arkadan bakıldığında, ön ayak abdüksiyona kaydığı için etkilenen tarafta daha fazla lateral parmak görülür

Görüntülemede

Ayakta lateral grafi: talus ve birinci metatarstan geçen, normalde düz olan çizgi (Meary açısı) tabana doğru sarkar; ayakta AP: talus başı navikülerin örtüsünden çıkar. MR ya da ultrason süperomedial bantta incelme, kalınlaşma ya da yırtıkları gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Erişkinde edinilmiş düztabanlık: tibialis posterior tendonu zayıfladığında bu bağ gerilir veya yırtılır ve kemer yavaşça çöker.
• Belirtiler: iç ayak bileği ve kemerde ağrı ve şişlik ile ayağın içe dönmesi.

Nasıl tanı konur

Tek ayak üzerinde parmak ucunda durmayı (tek taraflı topuk yükseltme) içeren fizik muayene. Ayakta çekilen röntgenler; MR veya ultrasonografi.

Tedavi

• Erken evreler: ortez veya kemer destekleri ve tibialis posterioru güçlendirmek için fizik tedavi.
• Cerrahi: bağın onarımı veya rekonstrüksiyonu; çoğunlukla bir tendon transferi ve ayağı yeniden hizalamak için kemik kesileri ile birlikte. Hastanın kendisinden veya bir donörden alınan bir greft kullanılabilir.
• İleri evre, sert düztabanlık: arka ayak eklemlerinin füzyonu (artrodez).

Klinik ilişki

• Destek bozuldukça talus plantar fleksiyona gelir ve içe döner, topuk valgusa, ön ayak abdüksiyona kayar
• Esnek düztaban cerrahisinde tendon transferine ve kalkaneus osteotomisine sıklıkla spring bağı onarımı ya da rekonstrüksiyonu eklenir

İlgili hastalıklar

• Düztabanlık (pes planus)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

ligamentum calcaneonaviculare plantare TA2 1937

Resmî İspanyolca (DeCS)

Ligamento calcaneonavicular plantar

İngilizce (TA2)

Plantar calcaneonavicular ligament

İlgili

• Deltoid bağ (lig. deltoideum)
• Tibialis posterior tendonu
• Naviküler kemik (os naviculare)
• Kalkaneus (topuk kemiği)
• Talus (aşık kemiği)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Longitudinal Arch of the Foot; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.