Durgical
TR
Uygulama

Amoksisilin + klavulanik asit

  • Beta-laktamlarBeta-laktamlar

β-laktamazları bloke eden klavulanik asitle korunan amoksisilin; otit, sinüzit, pnömoni ve deri enfeksiyonlarında kullanılan oral bir antibiyotik.

Güncellendi

Diğer adı: ko-amoksiklav, amoksisilin–klavulanat

Hızlı bilgi

Group
Beta-laktamlar
Target
Bakteriyel PBP'ler (amoksisilin) ve β-laktamazlar (klavulanik asit)
Used for
Akut bakteriyel sinüzit
Key effects
İshal · Döküntü · Vajinal veya oral kandidiyaz
Monitor
İlk günlerde klinik yanıt
ATC
J01CR02

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, genişletilmiş spektrumlu β-laktamaz TLA-1'in aktif bölgesindeki klavulanik asidi gösterir (katalitik serin içermeyen S70G mutantı, bu sayede molekül sağlam kalır); amoksisilin kendi sayfasında olduğu gibi PBP'ler üzerinden etki eder.

3B hedef: Bakteriyel PBP'ler (amoksisilin) ve β-laktamazlar (klavulanik asit). PDB yapısı 6PQ8 (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Amoksisilin, penisilin bağlayan proteinleri (PBP'ler) asilleyerek peptidoglikan çapraz bağlanmasını durdurur. Birçok bakteri (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, anaeroblar, enterik gram-negatifler) onu β-laktamazlarla yıkar. Klavulanik asidin kendi başına neredeyse hiç antibakteriyel etkisi yoktur, ancak bir 'intihar' inhibitörüdür: β-laktamaz onu açar ve geri dönüşümsüz olarak inaktive olur; böylece amoksisilin PBP'lerine sağlam olarak ulaşır.

  1. Bakteri kendini korumak için β-laktamaz salgılar
  2. Klavulanik asit β-laktamaza bağlanır ve onu inaktive eder
  3. Artık korunan amoksisilin PBP'leri asiller
  4. Çapraz bağlar olmadan duvar çöker ve bakteri lize olur

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • İshal (tek başına amoksisiline göre daha sık), bulantı ve kusma
  • Döküntü; hastada enfeksiyöz mononükleoz varsa çok sık
  • Vajinal veya oral kandidiyaz

Kontrendikasyonlar

  • Herhangi bir penisiline veya başka bir β-laktama karşı ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü (anafilaksi, Stevens–Johnson sendromu)
  • Amoksisilin + klavulanik asitle ilişkili geçirilmiş kolestatik sarılık veya karaciğer fonksiyon bozukluğu

Önemli etkileşimler

Probenesid
Tübüler sekresyonu azaltır: β-laktam düzeyleri daha yüksek ve daha uzun süreli olur.
Allopürinol
Aminopenisilinlerle döküntü sıklığını artırır.
Oral antikoagülanlar (varfarin)
Protrombin zamanını uzatabilir; INR izlenir.

Neler izlenir

  • İlk günlerde klinik yanıt
  • Önceden karaciğer hastalığı varsa veya sarılık, koyu idrar ya da kaşıntı ortaya çıkarsa karaciğer testleri
  • Hasta varfarin kullanıyorsa INR

Uygulama ve güvenlik

  • Oral; mide toleransını iyileştirmek için yemeğin başında verilir.
  • Farmasötik formlar birbirinin yerine kullanılamaz: klavulanat oranı farklıdır ve iki tablet, daha yüksek dozlu tek bir tablete eşit değildir.
  • Tek başına amoksisilinle karıştırmayın: isimleri benzer, spektrumları aynı değildir.

Gebelik ve emzirme

Onlarca yıllık kullanım doğumsal anomalilerde artış göstermemiştir; erken doğum eylemi öncesi membran rüptüründe yenidoğan nekrotizan enterokolitinde artışla ilişkilendirilmiştir.

Hemşirelik bakımı

  • İlk dozdan önce: penisilinlere, sefalosporinlere ve diğer β-laktamlara alerjiyi ve reaksiyonun nasıl olduğunu sorun.
  • İlk dozdan sonra, anafilaksi ekipmanı el altındayken ürtiker, hırıltılı solunum, düşük kan basıncı veya dudak ve dilde şişlik açısından izleyin.
  • Tedavi bittikten sonra da sarılık, koyu idrar, açık renkli dışkı veya kaşıntı açısından izleyin.
  • Hastaya, tedavi bittikten haftalar sonra bile olsa sulu veya kanlı ishali bildirmesini öğretin.
  • Belirtiler düzelse bile reçete edilen tedavinin tamamlanmasının önemini vurgulayın.

Farmakokinetik

Emilim
Her ikisi de ağızdan iyi emilir; yemeğin başında alınması klavulanat emilimini ve mide toleransını iyileştirir.
Eliminasyon
Amoksisilin büyük ölçüde değişmeden idrarla atılır; klavulanat idrarla ve metabolizma yoluyla.
Yarılanma ömrü
Amoksisilin için yaklaşık 1,3 saat, klavulanik asit için 1 saat.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Klavulanik asit neden 'intihar' inhibitörü olarak adlandırılır?

Çünkü β-laktamaz onu substrat olarak alır, halkasını açar ve ona geri dönüşümsüz olarak bağlı kalır: enzim onu yıkmaya çalışırken kendini inaktive eder.

Hangi ciddi advers etki amoksisilin + klavulanik asidin yeniden kullanılmasını engeller?

Kombinasyonun daha önceki bir kürüyle ilişkili kolestatik sarılık veya karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Klavulanat amoksisiline hangi ek spektrumu kazandırır?

H. influenzae, M. catarrhalis, metisiline duyarlı S. aureus ve birçok anaerob gibi β-laktamaz üreticilerini kapsar.

Klavulanat metisiline dirençli Staphylococcus aureus'a (MRSA) karşı yardımcı olur mu?

Hayır. MRSA direnci bir β-laktamazla değil, afinitesi düşük bir PBP olan PBP2a ile sağlanır; β-laktamazı bloke etmek bunu düzeltmez.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Beta-laktamlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Amoxicillin and Clavulanic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMOXICILLIN AND CLAVULANATE POTASSIUM tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6PQ8: Crystal structure of TLA-1 S70G extended spectrum Beta-lactamase in complex with clavulanic acid (RCSB Protein Data Bank, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.