Astım !

Astım, hava yollarının uzun süreli inflamasyonudur; ataklar halinde daralarak hırıltı, nefes darlığı, göğüste sıkışma ve öksürüğe yol açar.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Değişken ve büyük ölçüde geri dönüşlü hava akımı obstrüksiyonu ve aşırı duyarlılıkla seyreden, tekrarlayan hırıltı, nefes darlığı, göğüste sıkışma ve öksürüğe yol açan kronik inflamatuvar hava yolu hastalığı.

Kimleri etkiler

Çocuklarda ve genç erişkinlerde en sık kronik hastalıklardan biridir; Kolombiya'da ve Latin Amerika'da çoğu zaman yetersiz tanınır veya tedavi edilir, bu da önlenebilir acil başvurularına yol açar. ISAAC faz 3'te (2002–2003) üç Kolombiya merkezindeki ergenlerin %11,8'inde güncel astım vardı; ulusal bir çalışma Kolombiyalı erişkinlerin %6,3'ünde hekim tanılı astım saptamıştır.

Nedenler

Alerjik (atopik) hava yolu inflamasyonu, çoğu zaman tip 2
Tetikleyiciler: ev tozu akarları, hayvan tüyü ve kepeği, polen, küfler
Viral solunum yolu enfeksiyonları
Egzersiz ve soğuk hava
Duman, hava kirliliği ve mesleki maruziyetler
Bazı hastalarda aspirin veya NSAİİ duyarlılığı

Risk faktörleri

Kişisel veya ailesel atopi öyküsü (egzama, alerjik rinit)
Gebelik dahil tütün dumanına maruziyet
Obezite
İç ve dış ortam hava kirliliği
Erken yaşta geçirilen viral enfeksiyonlar
Mesleki duyarlılaştırıcılar

Patofizyoloji

Eozinofiller, mast hücreleri ve Th2 sitokinleriyle seyreden hava yolu inflamasyonu bronşları aşırı duyarlı hale getirir. Tetikleyiciler düz kas kasılmasına, mukoza ödemine ve mukus tıkaçlarına yol açarak hava yolunu geri dönüşlü biçimde daraltır. Kronik hastalık, kısmen sabit obstrüksiyonla hava yolu yeniden şekillenmesine yol açabilir.

Sınıflandırma

Kontrole göre: iyi kontrollü, kısmen kontrollü, kontrolsüz
Ağırlığa göre: kontrol için gereken tedavi basamağıyla tanımlanır
Fenotipler: alerjik, alerjik olmayan, eozinofilik, egzersizle tetiklenen, mesleki

Belirti ve bulgular

Ataklar halinde hırıltı
Nefes darlığı
Göğüste sıkışma
Öksürük, çoğu zaman gece veya sabaha karşı
Egzersiz, alerjenler, soğuk hava veya enfeksiyonlarla tetiklenen belirtiler
Muayenede ekspiratuvar hırıltı ve uzamış ekspiryum

Tanı

Klinik: Tetikleyicilerle birlikte tipik değişken belirtiler; atopi öyküsü tanıyı destekler. Ataklar arasında muayene normal olabilir.
Tetkikler: Spirometri belirgin bronkodilatör yanıtla birlikte obstrüksiyonu (azalmış FEV1/FVC) gösterir; spirometri normalse zirve akım değişkenliği, bronş provokasyon testleri veya FeNO yardımcı olur. Fenotip için kan eozinofilleri ve IgE.
Görüntüleme: Akciğer grafisi genellikle normaldir; diğer nedenleri veya pnömotoraks gibi komplikasyonları dışlamak için kullanılır.

Ayırıcı tanı

KOAH
Vokal kord disfonksiyonu
Kalp yetmezliği (kardiyak astım)
Yabancı cisim veya hava yolu tümörü
Bronşektazi
GÖRH'ye bağlı öksürük

Tedavinin amacı

İyi belirti kontrolü sağlamak, alevlenmeleri ve akciğer fonksiyonu kaybını önlemek ve en düşük etkili tedavi basamağıyla ilaç yan etkilerini en aza indirmek.

Tedavi

Medikal: Kontrol edici tedavi: temel olarak inhale kortikosteroidler, ileri basamaklarda uzun etkili beta-2 agonistler eklenir; alternatif olarak lökotrien reseptör antagonistleri.
Medikal: Rahatlatıcı tedavi: güncel kılavuzlara göre gerektiğinde kısa etkili beta-2 agonistler veya düşük doz inhale kortikosteroid–formoterol kombinasyonu; ağır eozinofilik veya alerjik astımda biyolojik ajanlar.
Akut dönem: Ağır alevlenme: oksijen, tekrarlanan inhale bronkodilatörler (beta-2 agonistler artı antimuskarinikler), sistemik kortikosteroidler ve seçilmiş olgularda intravenöz magnezyum.
Yaşam tarzı: Tetikleyicilerden kaçınma, dumansız ortam, inhaler tekniği eğitimi ve yazılı eylem planı.
İzlem: Tedaviyi basamak olarak artırmak veya azaltmak için kontrolün, alevlenmelerin ve akciğer fonksiyonunun düzenli değerlendirilmesi.

Komplikasyonlar

Hayatı tehdit eden alevlenme ve solunum yetmezliği
Pnömotoraks veya pnömomediastinum
Sabit obstrüksiyonla birlikte hava yolu yeniden şekillenmesi
Tekrarlanan sistemik kortikosteroidlerin yan etkileri

Prognoz

Hastaların çoğu düzenli kontrol edici tedavi ve iyi inhaler tekniğiyle iyi kontrol sağlar. Çocukluk çağı astımı ergenlikte sıklıkla düzelir; tedaviye kötü uyum ve geçirilmiş ölüme yakın ataklar daha kötü sonuçları öngörür.

Korunma

Tütün dumanından ve bilinen tetikleyicilerden kaçınma
İnfluenza aşılaması
Alevlenmeleri önlemek için kontrol edici tedaviye uyum

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hangi spirometri bulgusu astım tanısını destekler?

Bronkodilatör sonrası FEV1'de belirgin düzelmeyle birlikte hava akımı obstrüksiyonu (düşük FEV1/FVC); bu geri dönüşlülüğü gösterir.

Persistan astımda temel kontrol edici ilaç grubu hangisidir?

Hava yolu inflamasyonunu ve alevlenme riskini azaltan inhale kortikosteroidler.

Astım atağında sessiz akciğer neden kötü bir işarettir?

Hava akımının hırıltı duyulmayacak kadar azaldığını gösterir: hayatı tehdit eden obstrüksiyonun ve yaklaşan solunum yetmezliğinin işaretidir.

Astım, hava akımı obstrüksiyonu açısından KOAH'tan nasıl ayrılır?

Astımda obstrüksiyon değişken ve büyük ölçüde geri dönüşlüdür; KOAH'ta kalıcıdır ve bronkodilatör sonrasında tam olarak geri dönmez.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Asthma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Asthma: epidemiology of disease control in Latin America - short review (Asthma research and practice, 2017) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Segmental bronşlar (bronchi segmentales)