Dofetilid

Etki mekanizması

⇅hERG potasyum kanalı (IKr)Dofetilid

ⓘ Şekil, insan hERG kanalının merkezi boşluğunda, dofetilidle aynı aileden bir metansülfonanilid sınıf III blokeri olan E-4031'i göstermektedir; dofetilidin bağlı olduğu bir yapı mevcut değildir.

Dofetilid, gecikmiş doğrultucu potasyum akımının hızlı bileşenini (IKr, hERG) taşıyan kanalı bloke eder. Repolarizasyon yavaşlar, atriyumlarda ve ventriküllerde aksiyon potansiyeli ve efektif refrakter dönem uzar ve QT doz ve plazma düzeyiyle doğrudan ilişkili olarak uzar. Sodyum kanalları veya beta reseptörleri üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktur.

1. Dofetilid hERG kanalını (IKr) bloke eder
2. Repolarizasyon yavaşlar ve refrakterlik uzar
3. Atriyal reentri durur, ancak QT doza bağlı olarak uzar

Endikasyonlar

• Atriyal fibrilasyon veya flutterın sinüs ritmine döndürülmesi Atriyal fibrilasyon →
• Belirgin semptomlu atriyal fibrilasyon veya flutterda sinüs ritminin sürdürülmesi Atriyal flutter →

Yan etkiler

Sık

• Baş ağrısı
• Göğüs ağrısı
• Baş dönmesi

Kontrendikasyonlar

• Konjenital veya edinsel uzun QT sendromu ya da başlangıçta uzun QT
• Ağır böbrek yetmezliği
• Verapamil, simetidin, trimetoprim (tek başına veya sülfametoksazolle), ketokonazol veya hidroklorotiyazidle kullanım
• Dofetilide aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Simetidin, trimetoprim, ketokonazol (renal katyon taşınmasını bloke eder)

Daha yüksek dofetilid düzeyleri ve torsades; kontrendikedir

Verapamil

Daha yüksek dofetilid düzeyleri ve daha fazla torsades; kontrendikedir

Hidroklorotiyazid

Daha yüksek dofetilid düzeyleri artı düşük potasyum ve magnezyum; kontrendikedir

Potasyum kaybettiren diüretikler ve QT'yi uzatan diğer ilaçlar

Daha yüksek torsades de pointes riski

Neler izlenir

• Başlangıç döneminde dozlardan önce ve sonra sürekli EKG'de QT veya QTc
• Başlangıçta ve periyodik olarak kreatinin klerensi
• Potasyum ve magnezyum

Uygulama ve güvenlik

• Yalnızca sürekli EKG monitörizasyonu, kreatinin klerensi hesaplaması ve resüsitasyon imkânı olan bir merkezde, en az ilk günler boyunca başlanır veya yeniden başlanır.
• İlk dozdan önce potasyum normal olmalıdır.
• Atlanan doz ikiye katlanmaz; sonraki doz her zamanki saatte alınır.

Gebelik ve emzirme

Sıçanlarda ve farelerde fetal büyümeye ve sağkalıma zarar vermiştir ve insan verileri yoktur; bu yüzden gebelikte yalnızca yarar riski gerekçelendiriyorsa kullanılır.

Hemşirelik bakımı

• İstem doğrultusunda dozlardan sonra QTc'yi kaydedin ve uzamayı hemen bildirin.
• İlaç listesini, reçetesiz satılan simetidin dahil kontrendike ilaçlar açısından kontrol edin.
• Hastaya bayılma, çarpıntı, kusma veya ishali (düşük potasyum riski) bildirmeyi öğretin.

Farmakokinetik

Emilim

Ağızdan neredeyse tam; yemek veya antasitlerden etkilenmez

Eliminasyon

Çoğunlukla glomerüler filtrasyon ve katyonik tübüler sekresyonla idrarla değişmeden; klerens böbrek fonksiyonuyla birlikte azalır

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Sotalol
• Amiodaron
• İbutilid
• Verapamil

İlişkili hastalıklar

• Atriyal fibrilasyon
• Atriyal flutter

← Gruba dön: Antiaritmikler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - DOFETILIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dofetilide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.