Durgical
TR
Uygulama

Verapamil

  • Kalsiyum kanal blokerleriKalsiyum kanal blokerleri

Esas olarak kalbe etki eden bir kalsiyum kanal blokeri: AV düğümü yavaşlatır. Anjina, hipertansiyon ve supraventriküler aritmilerde kullanılır.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Kalsiyum kanal blokerleri
Target
L tipi voltaj kapılı kalsiyum kanalı (CaV1.2)
Used for
Paroksismal supraventriküler taşikardi · Hipertansiyon
Key effects
En sık görülen etki olarak kabızlık · Bradikardi
Monitor
Kalp hızı · Birlikte kullanıldığında digoksin düzeyi
ATC
C08DA01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, verapamilin tavşan iskelet kası L tipi kanalı CaV1.1'in porunun içinde bağlı halini gösterir; bu kanal bağlanma bölgesini kalp kanalı CaV1.2 ile paylaşır.

3B hedef: L tipi voltaj kapılı kalsiyum kanalı (CaV1.2). PDB yapısı 6JPA (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Bir fenilalkilamin olan verapamil L tipi kalsiyum kanalının poruna içeriden girer ve kanal sık açıldıkça onu daha fazla bloke eder (kullanıma bağımlılık). Sinüs düğümünü ve özellikle AV iletimini yavaşlatır, kontraktiliteyi azaltır, arteriyolleri ve koroner arterleri genişletir. Bu nedenle atriyal fibrilasyonda ventrikül hızını yavaşlatmak ve AV düğüm üzerinden geçen reentriyi sonlandırmak için yararlıdır.

  1. Verapamil L tipi kalsiyum kanalını porun içinden bloke eder
  2. AV düğüm daha yavaş iletir ve sinüs düğümü yavaşlar
  3. Kontraktilite azalır ve arteriyoller genişler

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • En sık görülen etki olarak kabızlık
  • Baş dönmesi ve baş ağrısı
  • Bradikardi
  • Ödem
  • Hipotansiyon

Kontrendikasyonlar

  • Ağır sol ventrikül disfonksiyonu
  • Hipotansiyon veya kardiyojenik şok
  • Kalp pili olmayan hastalarda hasta sinüs sendromu veya ikinci ya da üçüncü derece AV blok
  • Aksesuar yolu (WPW) olan atriyal fibrilasyon veya flutter
  • İntravenöz form: birkaç saat içinde intravenöz beta bloker verilmiş olması

Önemli etkileşimler

Beta blokerler
Bradikardi, AV blok ve kalp yetmezliğinde artış
Digoksin
Digoksin düzeyleri yükselir; digoksin ayarlanır
CYP3A4 ile metabolize edilen statinler (simvastatin, lovastatin)
Statin düzeylerinde artış ve miyopati
Greyfurt suyu ve alkol
Greyfurt verapamil düzeylerini yükseltir; verapamil kan alkol düzeyini yükseltir ve uzatır

Neler izlenir

  • Kalp hızı, kan basıncı ve EKG (PR aralığı)
  • İntravenöz kullanım sırasında sürekli EKG
  • Birlikte kullanıldığında digoksin düzeyi
  • Bağırsak alışkanlığı

Uygulama ve güvenlik

  • Uzatılmış salımlı tabletler ezilmez veya çiğnenmez
  • İntravenöz form: sürekli EKG ve kan basıncı izlemiyle yavaş verilir ve asla intravenöz bir beta blokere zamanca yakın uygulanmaz
  • İntravenöz kullanımdan önce ritmin geniş QRS'li taşikardi veya WPW'li atriyal fibrilasyon olmadığını kontrol edin

Gebelik ve emzirme

İnsan verileri sınırlıdır; plasentayı geçer ve gebelikte yalnızca açıkça gerekli olduğunda kullanılır.

Hemşirelik bakımı

  • Dozlardan önce apikal nabzı ve kan basıncını kontrol edin; bradikardi veya hipotansiyonu bildirin
  • Kabızlığı önleyin ve sorgulayın (sıvı, lif)
  • Kalp yetmezliği belirtilerine dikkat edin: nefes darlığı, ödem, kilo artışı
  • Hastaya greyfurttan kaçınmasını ve alkolü sınırlamasını öğretin

Farmakokinetik

Emilim
İyi emilir ancak ilk geçiş kaybı büyüktür; bu nedenle oral biyoyararlanımı düşüktür
Metabolizma
Karaciğerde, CYP3A4 ve diğer enzimlerle; inhibitörler ve indükleyiciler düzeylerini değiştirir
Yarılanma ömrü
Tekrarlanan dozlarla, karaciğer hastalığında ve yaşlılarda uzar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Verapamilin en sık görülen advers etkisi nedir?

Kabızlık.

Verapamil WPW'li atriyal fibrilasyonda neden tehlikelidir?

AV düğümün bloke edilmesi iletimin aksesuar yol üzerinden gitmesini kolaylaştırır; sonuçta çok hızlı ventrikül hızı veya ventrikül fibrilasyonu gelişir.

Verapamil eklendiğinde digoksin düzeylerine ne olur?

Yükselir; bu nedenle digoksin ayarlanır ve düzeyi kontrol edilir; AV blok etkisi de toplanır.

İntravenöz verapamil neden intravenöz bir beta blokerden hemen sonra verilmez?

Her ikisi de kontraktiliteyi ve AV iletimi baskılar; birlikte ağır bradikardiye, bloğa veya asistoliye yol açabilirler.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Kalsiyum kanal blokerleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.