Dofetilida

Mecanismo de ação

⇅Canal de potássio hERG (IKr)Dofetilida

ⓘ A figura mostra o E-4031, um bloqueador de classe III do tipo metanossulfonanilida da mesma família da dofetilida, na cavidade central do canal hERG humano; não há estrutura disponível com a dofetilida ligada.

A dofetilida bloqueia o canal que conduz o componente rápido da corrente retificadora tardia de potássio (IKr, hERG). A repolarização fica mais lenta, o potencial de ação e o período refratário efetivo se prolongam nos átrios e nos ventrículos, e o QT se prolonga em relação direta com a dose e o nível plasmático. Não tem efeito clinicamente relevante sobre os canais de sódio nem sobre os receptores beta.

1. A dofetilida bloqueia o canal hERG (IKr)
2. A repolarização fica mais lenta e a refratariedade se prolonga
3. A reentrada atrial cessa, mas o QT se prolonga com a dose

Indicações

• Reversão da fibrilação ou do flutter atrial a ritmo sinusal Fibrilação atrial →
• Manutenção do ritmo sinusal na fibrilação ou no flutter atrial muito sintomáticos Flutter atrial →

Efeitos adversos

Frequentes

• Cefaleia
• Dor torácica
• Tontura

Contraindicações

• Síndrome do QT longo congênita ou adquirida, ou QT basal longo
• Insuficiência renal grave
• Uso com verapamil, cimetidina, trimetoprima (isolada ou com sulfametoxazol), cetoconazol ou hidroclorotiazida
• Hipersensibilidade à dofetilida

Interações importantes

Cimetidina, trimetoprima, cetoconazol (bloqueiam o transporte renal de cátions)

Níveis mais altos de dofetilida e torsades; contraindicados

Verapamil

Níveis mais altos de dofetilida e mais torsades; contraindicado

Hidroclorotiazida

Níveis mais altos de dofetilida, além de potássio e magnésio baixos; contraindicada

Diuréticos depletores de potássio e outros fármacos que prolongam o QT

Maior risco de torsades de pointes

O que se monitora

• QT ou QTc em ECG contínuo, antes e após as doses durante o início
• Depuração de creatinina, no início e periodicamente
• Potássio e magnésio

Administração e segurança

• Iniciada ou reiniciada somente em serviço com monitorização contínua do ECG, cálculo da depuração de creatinina e reanimação, pelo menos nos primeiros dias.
• O potássio deve estar normal antes da primeira dose.
• Uma dose esquecida não é dobrada; a próxima dose é tomada no horário habitual.

Gravidez e amamentação

Prejudicou o crescimento e a sobrevida fetais em ratos e camundongos e faltam dados em humanos, por isso é usada na gravidez somente se o benefício justificar o risco.

Cuidados de enfermagem

• Registrar o QTc após as doses conforme prescrito e relatar imediatamente qualquer prolongamento.
• Verificar a lista de medicamentos quanto a fármacos contraindicados, inclusive cimetidina de venda livre.
• Orientar o paciente a relatar desmaio, palpitações, vômitos ou diarreia (risco de potássio baixo).

Farmacocinética

Absorção

Quase completa por via oral, não afetada por alimentos nem antiácidos

Eliminação

Principalmente inalterada na urina, por filtração glomerular e secreção tubular catiônica; a depuração cai com a função renal

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - DOFETILIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dofetilide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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