İvabradin
Diğer antianjinal ilaçlar
Diğer antianjinal ilaçlar
Sinüs düğümünün pacemaker akımını bloke ederek kalp hızını düşüren ilaç. Hasta sinüs ritmindeyken kalp yetmezliği ve anjinada kullanılır.
Hızlı bilgi
- Group
- Diğer antianjinal ilaçlar
- Target
- Sinoatriyal düğümün HCN4 kanalı (If akımı)
- Used for
- Beta blokerlere rağmen
- Key effects
- Bradikardi · Işıklı fenomenler · Yüksek kan basıncı
- Monitor
- Atriyal fibrilasyon açısından kalp ritmi · Kan basıncı
- ATC
- C01EB17
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, insan kanalına çok benzeyen tavşan HCN4 kanalının poruna bağlanmış ivabradini göstermektedir.
İvabradin, sinoatriyal düğümde diyastolik depolarizasyonu yönlendiren 'funny' (komik) akım If'yi taşıyan HCN kanallarını bloke eder. Depolarizasyonun eğimi azalır ve sinüs hızı yavaşlar; kontraktilite veya ventriküler repolarizasyon üzerinde etkisi yoktur. Retinadaki benzer Ih akımını da kısmen bloke eder; bu da ışıklı fenomenleri açıklar.
- İvabradin sinüs düğümündeki HCN4 kanallarına girer ve onları bloke eder
- If akımı azalır ve diyastolik depolarizasyon yavaşlar
- Kontraktilite kaybı olmadan kalp hızı düşer
Endikasyonlar
- Beta blokerlere rağmen (veya bunlar kullanılamadığında) istirahat kalp hızı yüksek olan, sinüs ritmindeki, ejeksiyon fraksiyonu düşük, stabil semptomatik kronik kalp yetmezliği Kalp yetmezliği →
- Beta blokerler tolere edilemediğinde veya yetersiz kaldığında, sinüs ritminde kronik stabil anjina (ABD dışında kullanılır; ABD'de onaylı bir endikasyon değildir) Stabil angina →
Yan etkiler
Sık
- Bradikardi
- Işıklı fenomenler (fosfenler): görme alanında kısa süreli daha parlak alanlar
- Yüksek kan basıncı
Kontrendikasyonlar
- Akut dekompanse kalp yetmezliği
- Klinik olarak anlamlı hipotansiyon veya bradikardi
- Çalışan, talep modunda bir kalp pili olmaksızın hasta sinüs sendromu, sinoatriyal blok veya üçüncü derece AV blok
- Kalp hızının tamamen bir kalp pili tarafından belirlenmesi
- Ağır karaciğer yetmezliği
- Güçlü CYP3A4 inhibitörleri
Önemli etkileşimler
- Güçlü CYP3A4 inhibitörleri (azol antifungaller, klaritromisin, HIV proteaz inhibitörleri)
- Çok daha yüksek ivabradin düzeyleri ve bradikardi; kontrendikedir
- Diltiazem, verapamil ve greyfurt suyu
- Daha yüksek düzeyler artı ek kalp hızı yavaşlaması; kaçınılır
- CYP3A4 indükleyicileri (rifampisin, fenitoin, barbitüratlar, sarı kantaron)
- Daha düşük ivabradin düzeyleri
- Beta blokerler, digoksin, amiodaron
- Aditif bradikardi; kalp hızı izlenir
Neler izlenir
- İstirahat kalp hızı ve bradikardi semptomları
- Atriyal fibrilasyon açısından kalp ritmi
- Kan basıncı
Uygulama ve güvenlik
- Yemekle alınır.
- Sinüs ritmi gerektirir: atriyal fibrilasyonda ventrikülü yavaşlatmaz.
Gebelik ve emzirme
Hayvan çalışmaları fetal toksisite ve kalp malformasyonları göstermiştir; bu nedenle etkili kontrasepsiyon kullanılır ve gebelikte kaçınılır.
Hemşirelik bakımı
- Dozlardan önce istirahat nabzını sayın ve bradikardi, baş dönmesi veya yorgunluğu bildirin.
- Çarpıntı veya düzensiz nabzı (atriyal fibrilasyon) sorgulayın.
- Özellikle parlaklıktaki ani değişikliklerle kısa ışık çakmaları olabileceğini ve gece araç kullanırken dikkatli olunması gerektiğini öğretin.
- Gebe kalabilecek kadınlara etkili kontrasepsiyon kullanmayı ve greyfurt suyundan kaçınmayı öğretin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Yemekle alınır; yemek emilimi geciktirir ve maruziyeti artırır
- Metabolizma
- Karaciğerde ve bağırsakta CYP3A4 ile yoğun biçimde, aktif bir metabolite
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
İvabradinin neden olduğu ışıklı fenomenler nelerdir ve neden ortaya çıkarlar?
Görme alanında kısa süreli parlak alanlar; ivabradin retina hücrelerinin Ih akımını kısmen bloke eder.
İvabradinin etki etmesi için hasta neden sinüs ritminde olmalıdır?
Yalnızca sinüs düğümü pacemaker'ını yavaşlatır; atriyal fibrilasyonda ventrikül hızı AV düğüme bağlıdır.
Metabolizma nedeniyle ivabradinle hangi ilaç grubu kontrendikedir?
Azol antifungaller ve klaritromisin gibi güçlü CYP3A4 inhibitörleri.
İvabradin kalp hızını bir beta blokerden farklı olarak nasıl düşürür?
If pacemaker akımını doğrudan bloke eder; kontraktiliteyi veya kan basıncını düşürmez.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Diğer antianjinal ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - IVABRADINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ivabradine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); 8OFI: Ivabradine bound to HCN4 channel (RCSB Protein Data Bank, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.