Stabil angina !

Stabil angina, efor veya duygusal stresle öngörülebilir biçimde başlayan ve dinlenmeyle geçen göğüs ağrısıdır; daralmış bir koroner arter kan akımını kısıtlar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Sabit koroner daralmaya bağlı geçici miyokard iskemisinin yol açtığı, efor veya duygusal stresle tetiklenen ve dinlenme ya da nitratlarla geçen öngörülebilir göğüs ağrısı veya rahatsızlığı.

Kimleri etkiler

Koroner arter hastalığı Kolombiya'da ve dünyada başlıca ölüm nedenlerindendir; stabil angina orta yaşlı ve yaşlı erişkinlerde sık görülen bir ilk başvuru biçimidir.

Nedenler

Bir veya daha fazla koroner arteri daraltan aterosklerotik plak
Daha seyrek: aort darlığı, hipertrofik kardiyomiyopati, koroner spazm veya mikrovasküler hastalık

Risk faktörleri

Sigara içme
Hipertansiyon
Dislipidemi
Diyabet
Obezite ve fiziksel hareketsizlik
Ailede erken koroner hastalık öyküsü
İleri yaş, erkek cinsiyet

Patofizyoloji

Sabit bir plak koroner akımın ne kadar artabileceğini sınırlar. İstirahatte sunum yeterlidir; ancak efor kalp hızını, kasılmayı ve duvar gerilimini artırdığında oksijen gereksinimi sunumu aşar ve iskemi ağrıya yol açar. Dinlenme veya nitratlar gereksinimi azaltır ve ağrı dakikalar içinde geçer.

Sınıflandırma

Tipik angina: substernal rahatsızlık, efor veya stresle tetiklenir, dinlenme veya nitratlarla geçer
Atipik angina: üç özellikten ikisi; anjinal olmayan ağrı: biri veya hiçbiri
Kanada Kardiyovasküler Derneği (CCS) sınıf I–IV, ağrıya neden olan aktiviteye göre

Belirti ve bulgular

Sternum arkasında baskı, sıkışma veya ağırlık hissi
Sol kola, boyna, çeneye veya sırta yayılım
Efor, soğuk, yemek veya duygusal stresle tetiklenir
Birkaç dakika sürer, dinlenme veya nitratlarla geçer
Angina eşdeğeri olarak nefes darlığı veya yorgunluk (kadınlar, yaşlılar, diyabet)

Tanı

Klinik: Ağrının öyküsü ve koroner hastalık için test öncesi olasılık; risk faktörleri ile kapak ve damar hastalığı açısından muayene.
Tetkikler: İstirahat EKG'si (çoğu zaman normal), lipitler, glukoz veya HbA1c, böbrek fonksiyonu ve tam kan sayımı. EKG uygunsa egzersiz EKG testi; akut sendrom düşünülüyorsa troponin.
Görüntüleme: İskemiyi veya plağı göstermek için stres görüntüleme (stres ekokardiyografi, nükleer perfüzyon veya stres MR) ya da koroner BT anjiyografi. İnvaziv koroner anjiyografi revaskülarizasyondan önce anatomiyi tanımlar; eko ventrikül ve kapak fonksiyonunu değerlendirir.

Ayırıcı tanı

Akut koroner sendrom
Gastroözofageal reflü veya özofagus spazmı
Göğüs duvarından kaynaklanan kas-iskelet ağrısı
Perikardit
Pulmoner emboli
Aort darlığı

Tedavinin amacı

Anginayı gidermek ve yaşam kalitesini artırmak; aterosklerozu kontrol ederek miyokard enfarktüsünü ve ölümü önlemek.

Tedavi

Medikal: Belirtilerin giderilmesi: ataklar için kısa etkili nitratlar; önce beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri, gerekirse uzun etkili nitratlar veya diğer antianjinal ilaçlar eklenir.
Medikal: Olayların önlenmesi: antiplatelet tedavi, yüksek yoğunluklu statinler ve birçok hastada ACE inhibitörleri; kan basıncı ve diyabetin kontrolü.
Girişim: İlaca rağmen süren belirtilerde veya yüksek riskli anatomide stentle perkütan koroner girişim.
Cerrahi: Sol ana koroner veya çok damar hastalığında, özellikle diyabet ya da azalmış ventrikül fonksiyonu varsa koroner arter baypas greftleme.
Yaşam tarzı: Sigaranın bırakılması, sağlıklı beslenme, kilo kontrolü ve düzenli fiziksel aktivite.
Rehabilitasyon: Gözetim altında egzersizle kardiyak rehabilitasyon.

Komplikasyonlar

Akut koroner sendrom ve miyokard enfarktüsü
İskemik kardiyomiyopatiye bağlı kalp yetmezliği
Aritmiler ve ani ölüm

Prognoz

Risk faktörlerinin kontrolü ve tedaviyle birçok hasta yıllarca stabil kalır. Sol ana koroner veya çok damar hastalığında, azalmış ejeksiyon fraksiyonunda ya da stres testinde geniş iskemik alanlarda prognoz daha kötüdür.

Korunma

Sigara içmemek
Kan basıncı, lipitler ve diyabetin kontrolü
Fiziksel aktivite ve sağlıklı kilo

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Tipik anginayı hangi üç özellik tanımlar?

Substernal göğüs rahatsızlığı, efor veya duygusal stresle tetiklenmesi ve dinlenme ya da nitratlarla geçmesi.

Stabil angina neden istirahatte değil de eforla ortaya çıkar?

Sabit bir koroner darlık istirahatte yeterli akıma izin verir, ancak egzersizin artan oksijen gereksinimini karşılayamaz.

Revaskülarizasyondan önce koroner anatomiyi hangi test tanımlar?

İnvaziv koroner anjiyografi.

Stabil koroner hastalıkta koroner arter baypas greftleme stentlemeye ne zaman tercih edilir?

Genellikle anlamlı sol ana koroner veya çok damar hastalığında, özellikle diyabet ya da azalmış sol ventrikül fonksiyonu varsa.

Unstabil anginayı stabil anginadan ne ayırır?

Unstabil angina istirahatte ortaya çıkar, yeni başlamıştır veya kötüleşmektedir; acil bakım gerektiren bir akut koroner sendromdur.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Stable Angina (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış LAD (sol ön inen arter, r. interventricularis anterior)