Rifampisin
Antitüberküloz ilaçlar
Antitüberküloz ilaçlar
Tüberküloz ve lepranın temel sterilize edici ilacı. İdrarı ve gözyaşını turuncu-kırmızıya boyar ve birçok başka ilacın yıkımını hızlandırır.
Diğer adı: Rifampin, R, RIF
Hızlı bilgi
- Group
- Antitüberküloz ilaçlar
- Target
- DNA bağımlı RNA polimeraz, β alt birimi (M. tuberculosis)
- Used for
- Tüberküloz · Akciğer tüberkülozu · Omurga tüberkülozu
- Key effects
- İdrar · Bulantı · Döküntü
- Monitor
- Her vizitte hepatit belirtileri
- ATC
- J04AB02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, M. tuberculosis'in RNA polimeraz transkripsiyon başlatma kompleksine bağlı rifampisini göstermektedir.
Rifampisin bakteriyel DNA bağımlı RNA polimerazın β alt birimine bağlanır ve uzayan RNA zincirini bloke eder; böylece basil genlerini transkribe edemez; insan enzimi etkilenmez. Yarı uyku halindeki 'persister' basilleri öldürür; tedavinin kısaltılabilmesini sağlayan budur. Direnç rpoB mutasyonlarından kaynaklanır ve rifampisin direnci RR-TB'yi tanımlar.
- Rifampisin RNA polimerazın β alt birimine bağlanır
- Yeni RNA zinciri uzayamaz
- Yarı uyku halindeki basiller bile ölür
Endikasyonlar
- Tüberküloz (6 aylık rejimin omurgası) Tüberküloz →
- Akciğer tüberkülozu Akciğer tüberkülozu →
- Omurga tüberkülozu (Pott hastalığı) Spinal tüberküloz (Pott hastalığı) →
- Lepra, çoklu ilaç tedavisi içinde; temaslılar için temas sonrası profilakside tek doz Lepra (Hansen hastalığı) →
Yan etkiler
Sık
- İdrar, ter, gözyaşı ve balgamın zararsız turuncu-kırmızı rengi; yumuşak kontakt lensleri boyar
- Bulantı, karın rahatsızlığı
- Döküntü, kaşıntı
- Karaciğer enzimlerinde yükselme
Kontrendikasyonlar
- Herhangi bir rifamisine aşırı duyarlılık
- HIV proteaz inhibitörleriyle (atazanavir, darunavir, fosamprenavir, sakinavir, tipranavir) birlikte kullanım
- Kabotegravir, fostemsavir veya lenakapavirle birlikte kullanım
- Prazikuantel veya lurasidonla birlikte kullanım
Önemli etkileşimler
- HIV proteaz inhibitörleri (darunavir, atazanavir, lopinavir/ritonavir)
- Rifampisin bunların düzeyini çökertir: birlikte kullanılmaz; yerine rifabutin kullanılır
- Dolutegravir ve raltegravir
- Düzeyler düşer: integraz inhibitörünün dozlama şeması ekip tarafından ayarlanır
- Rilpivirin ve doravirin
- Düzeyler aşırı düşer: birlikte kullanılmaz; efavirenz rifampisinle birlikte kullanılabilir
- Hormonal kontraseptifler
- Güvenilirliklerini yitirirler: hormonal olmayan bir yöntem kullanılır
- Varfarin, metadon, oral antidiyabetikler, digoksin, klopidogrel
- Daha hızlı yıkım (CYP3A4 ve P-glikoprotein indüksiyonu): INR, yoksunluk belirtileri veya glukoz izlenir
Neler izlenir
- Erişkinlerde başlangıçta karaciğer enzimleri, bilirubin, kreatinin ve tam kan sayımı
- Her vizitte hepatit belirtileri
- Antiretroviraller dahil kişinin kullandığı tüm ilaçların listesi
- Varfarin kullanıyorsa INR; diyabette glukoz
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan, aç karnına; intravenöz formu da vardır
- Sıklıkla izoniazid, pirazinamid ve etambutolle sabit doz kombinasyonları halinde verilir
- Benzer isimler: rifampisin, rifabutin, rifapentin ve rifaksimin farklı ilaçlardır
- Günlük dozlama tercih edilir; trombositopeni esas olarak yüksek dozlu aralıklı dozlamada görülür
Gebelik ve emzirme
Plasentayı geçer; gebeliğin son haftalarında kullanıldığında annede ve yenidoğanda kanamaya neden olabilir, bu nedenle K vitamini endike olabilir.
Hemşirelik bakımı
- İdrarın, terin ve gözyaşının turuncu-kırmızıya döneceği ve yumuşak kontakt lenslerin boyanabileceği konusunda uyarın
- Her ilacı, özellikle antiretroviralleri, antikoagülanları, metadonu ve kontraseptifleri gözden geçirin
- Tedavi süresince hormonal olmayan kontrasepsiyon önerin
- Hepatit ile kanama veya morarma belirtilerini öğretin
- Doğrudan gözetimli tedaviyi ve tam uyumu destekleyin
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan iyi; yiyecek emilimi azaltır
- Dağılım
- Geniş; meninksler inflame olduğunda beyin omurilik sıvısı dahil
- Metabolizma
- Karaciğerde deasetilasyon; enterohepatik dolaşım; kendi klirensini indükler
- Eliminasyon
- Esas olarak safra ve dışkı; bir kısmı idrar
- Yarılanma ömrü
- Kısa: tekrarlanan dozlarda yaklaşık 2 ila 3 saat
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Rifampisinin hedefi nedir?
Bakteriyel DNA bağımlı RNA polimerazın β alt birimi (rpoB).
Rifampisin neden darunavir veya atazanavirle birlikte kullanılmaz?
CYP3A4'ü güçlü biçimde indükler ve proteaz inhibitörü düzeylerini HIV tedavisinin başarısız olacağı kadar düşürür; yerine rifabutin kullanılır.
Tüberküloz tedavisi alan bir hasta turuncu idrardan endişe ediyor. Ne açıklarsınız?
Bu, rifampisinin beklenen ve zararsız rengidir; gözyaşını ve yumuşak kontakt lensleri de boyayabilir.
Rifampisinle birlikte hangi kontrasepsiyon önerisi verilir?
Hormonal kontraseptifler güvenilmez hale gelir; hormonal olmayan bir yöntem kullanılır.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antitüberküloz ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - RIFAMPIN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care (World Health Organization (WHO), 2025); Leprosy (World Health Organization (WHO), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.