Helicobacter pylori gastriti !

Helicobacter pylori gastriti, yaygın bir bakterinin yol açtığı uzun süreli mide iltihabıdır; peptik ülserlerin çoğuna yol açar, mide kanseri riskini artırır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Spiral şekilli, üreaz üreten bir bakteri olan Helicobacter pylori'nin yol açtığı kronik mide mukozası iltihabıdır. Peptik ülserlerin çoğuna neden olur ve mide kanserinin başlıca nedenlerinden biridir.

Kimleri etkiler

Dünyadaki en yaygın kronik enfeksiyonlardan biridir ve genellikle çocuklukta edinilir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'nın geri kalanında çok yaygındır; ülkenin And yaylaları en yüksek mide kanseri oranlarından bazılarına sahiptir.

Nedenler

Helicobacter pylori enfeksiyonu (Gram-negatif, kamçılı, mikroaerofilik)
Kişiden kişiye bulaş (oral-oral, fekal-oral), çoğunlukla çocuklukta aile içinde
Üreaz, kamçılar ve adezinler asidik midede hayatta kalmasını ve tutunmasını sağlar
Virülan suşlar (CagA, VacA) daha fazla iltihaba yol açar

Risk faktörleri

Kalabalık konutlarda veya kısıtlı sanitasyonla geçen çocukluk
Enfekte aile bireyleri
Daha düşük sosyoekonomik koşullar
Prevalansın yüksek olduğu bölgelerde yaşamak

Patofizyoloji

Bakteri mukus tabakasının altında yaşar ve kronik aktif gastriti tetikler. Antrum ağırlıklı gastrit asit üretimini artırır ve duodenum ülserlerine yol açar. Korpus ağırlıklı gastrit asidi azaltır ve atrofi ile intestinal metaplazi üzerinden mide adenokarsinomuna ilerleyebilir (Correa kaskadı). Ayrıca mide MALT lenfomasına da yol açar.

Sınıflandırma

Antrum ağırlıklı veya korpus ağırlıklı (pangastrit)
Atrofik olmayan veya atrofik gastrit; OLGA gibi evreleme sistemleri
Histoloji için Sidney sistemi

Belirti ve bulgular

Enfekte kişilerin çoğunda belirti yoktur
Dispepsi: epigastrik ağrı veya yanma, dolgunluk, erken doyma, bulantı
Peptik ülser geliştiğinde onun belirtileri
Açıklanamayan demir eksikliği anemisi veya B12 vitamini eksikliği
İmmün trombositopeni (ilişki)

Tanı

Klinik: Test, tedavi için bir gerekçe olduğunda yapılır: peptik ülser, MALT lenfoma, dispepsi, ailede mide kanseri öyküsü, uzun süreli NSAİİ veya aspirin kullanımı, açıklanamayan demir eksikliği veya immün trombositopeni.
Tetkikler: İnvaziv olmayan: üre nefes testi ve dışkıda antijen testi. Endoskopide: histoloji için biyopsiler, hızlı üreaz testi, antibiyotik duyarlılığıyla kültür. Seroloji mevcut enfeksiyonu geçmiş enfeksiyondan ayıramaz. Proton pompası inhibitörleri, antibiyotikler ve bizmut yanlış negatif sonuçlara yol açar ve önceden kesilir.
Görüntüleme: Enfeksiyonu saptamak için görüntüleme kullanılmaz. Alarm bulguları veya daha yüksek kanser riski olduğunda biyopsili endoskopi tercih edilir.

Ayırıcı tanı

Fonksiyonel dispepsi
NSAİİ'ye bağlı gastropati
Gastroözofageal reflü hastalığı
Mide kanseri
Biliyer kolik
Otoimmün atrofik gastrit

Tedavinin amacı

Bakteriyi eradike etmek, ülserleri iyileştirmek, nüksü ve kanamayı önlemek ve mide kanseri riskini azaltmak; ardından eradikasyonun başarılı olduğunu doğrulamak.

Tedavi

Medikal: Eradikasyon tedavisi: genellikle 14 gün süreyle, bizmutlu veya bizmutsuz olarak iki ya da üç antibiyotikle (penisilin, makrolid, nitroimidazol, tetrasiklin grupları) birleştirilen bir proton pompası inhibitörü.
Medikal: Rejim yerel antibiyotik direncine göre seçilir; makrolid direncinin yüksek olduğu yerlerde genellikle bizmut içeren dörtlü tedavi tercih edilir. Kılavuzlar farklılık gösterir.
Medikal: İlk tedavi başarısız olduğunda ikinci basamak veya kültüre dayalı tedavi.
İzlem: Tedaviden en az dört hafta sonra, asit baskılayıcı tedavi kesilmişken üre nefes testi veya dışkıda antijenle eradikasyonun doğrulanması.
İzlem: Yaygın atrofi veya intestinal metaplazide endoskopik sürveyans.

Komplikasyonlar

Duodenum ve mide ülserleri
Üst gastrointestinal kanama ve perforasyon
Atrofik gastrit ve intestinal metaplazi
Mide adenokarsinomu
Mide MALT lenfoması
Demir ve B12 vitamini eksikliği

Prognoz

Eradikasyon ülserlerin çoğunu iyileştirir ve ülser nüksünü belirgin biçimde azaltır; erken evre MALT lenfoması çoğu kez geriler. Atrofi gelişmeden önce yapılan eradikasyon mide kanseri riskini en çok azaltır. Enfeksiyonun yaygın olduğu yerlerde yeniden enfeksiyon mümkündür.

Korunma

Güvenli içme suyu, sanitasyon ve hijyen
Yüksek riskli gruplarda test et ve tedavi et stratejileri
Bazı kılavuzlarda mide kanseri hastalarının aile bireylerinin taranması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Aktif H. pylori enfeksiyonunu hangi invaziv olmayan testler saptar?

Üre nefes testi ve dışkıda antijen testi. Seroloji yalnızca geçmiş veya mevcut maruziyeti gösterir.

H. pylori testinden önce proton pompası inhibitörleri neden kesilir?

Bakteriyi baskılarlar ve nefes, dışkı ve üreaz testlerinde yanlış negatif sonuçlara yol açabilirler.

Hangi süreç H. pylori'yi intestinal tip mide kanserine bağlar?

Correa kaskadı: kronik gastrit, atrofik gastrit, intestinal metaplazi, displazi, adenokarsinom.

Hangi lenfoma yalnızca H. pylori eradikasyonuyla gerileyebilir?

Lokalize ve H. pylori pozitif olduğunda düşük dereceli mide MALT lenfoması.

Eradikasyon rejiminin seçimini ne belirler?

Yerel antibiyotik direnci (özellikle makrolidlere), daha önceki antibiyotik kullanımı ve hasta alerjisi; direncin yüksek olduğu yerlerde bizmutlu dörtlü tedavi yaygındır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Helicobacter Pylori (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Mide (gaster)