Streptokokal farenjit !

Streptokokal farenjit, boğaz ve bademciklerin bakteriyel enfeksiyonudur; boğaz ağrısı ve ateş yapar, tedavisi akut romatizmal ateşi önler.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Farenks ve palatin tonsillerin grup A streptokok (Streptococcus pyogenes) ile akut enfeksiyonudur. Boğaz ağrılarının azınlığına, çoğunlukla okul çağındaki çocuklarda yol açar ve esas olarak romatizmal ateşi önlemek için tedavi edilir.

Kimleri etkiler

En sık yaklaşık 5–15 yaş arasındaki çocuklarda görülür, 3 yaş altında seyrektir. Akut romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastalığı Latin Amerika'da hâlâ görülür; bu da Kolombiya'da tanının ve eksiksiz tedavinin önemini korumasını sağlar.

Nedenler

Grup A beta-hemolitik streptokok (Streptococcus pyogenes)
Solunum damlacıkları ve yakın temasla yayılır

Risk faktörleri

Okul çağı (yaklaşık 5–15 yaş)
Kalabalık ortamlar: okullar, evler, kışlalar
Streptokokal farenjiti olan biriyle temas
Ilıman iklimlerde soğuk aylar

Patofizyoloji

Bakteriler farenks mukozasına ve tonsillere yapışarak eksüdalı akut inflamasyona ve hassas bölgesel lenf düğümlerine yol açar. Bazı suşlar kızıl döküntüsüne neden olan toksinler salgılar. Streptokok antijenlerine karşı oluşan antikorlar kalp, eklem ve beyin dokusuyla çapraz reaksiyon verebilir; romatizmal ateşi bu açıklar.

Belirti ve bulgular

Ani boğaz ağrısı ve yutkunurken ağrı
Ateş
Beyaz eksüdalı, kırmızı, şiş tonsiller
Hassas, büyümüş ön servikal lenf düğümleri
Damakta peteşiler, baş ağrısı; çocuklarda karın ağrısı ve kusma
Genellikle öksürük, burun akıntısı veya ses kısıklığı olmaz
Kızılda zımpara kâğıdı gibi döküntü ve çilek dili

Tanı

Klinik: Klinik özellikler tek başına tanıyı doğrulayamaz. Centor skoru (ateş, tonsiller eksüda, hassas ön servikal lenf düğümleri, öksürük yokluğu) ve McIsaac modifikasyonu (yaşı ekler) olasılığı tahmin eder ve kime test yapılacağını belirler. Eşik değerler kılavuzlar arasında farklılık gösterir.
Tetkikler: Boğaz sürüntüsünde hızlı antijen testi; çocuklarda negatif hızlı testi genellikle boğaz kültürü izler. Antistreptolizin O titreleri geçirilmiş enfeksiyonu gösterir, akut farenjiti değil.
Görüntüleme: Gerekmez. Peritonsiller veya derin boyun apsesinden şüphelenildiğinde ve tanı belirsizse boynun kontrastlı BT'si.

Ayırıcı tanı

Viral farenjit (adenovirüs, diğer solunum yolu virüsleri)
Enfeksiyöz mononükleoz (Epstein–Barr virüsü)
Peritonsiller apse
Epiglotit
Difteri (aşısız kişilerde)
Akut HIV enfeksiyonu veya gonokokal farenjit

Tedavinin amacı

Akut romatizmal ateşi ve süpüratif komplikasyonları önlemek, belirtileri kısaltmak ve yayılımı azaltmak.

Tedavi

Medikal: Penisilinler (tam kür oral penisilin veya aminopenisilin ya da tek doz intramüsküler benzatin penisilin enjeksiyonu) ilk tercihtir: grup A streptokok penisiline duyarlı olmayı sürdürmektedir.
Medikal: Penisilin alerjisinde: alerji hemen tip değilse birinci kuşak sefalosporinler; aksi hâlde makrolid direnci görüldüğü göz önünde bulundurularak makrolidler veya linkozamidler.
Medikal: Ağrı ve ateş için analjezikler ve antipiretikler (parasetamol sınıfı, NSAİİ'ler).
Cerrahi: Sık ve iyi belgelenmiş tekrarlayan tonsillitte veya peritonsiller apseden sonra tonsillektomi düşünülür.

Komplikasyonlar

Peritonsiller veya retrofaringeal apse
Servikal lenfadenit, otitis media, sinüzit
Akut romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastalığı
Poststreptokokal glomerülonefrit (antibiyotiklerle önlenmez)
Kızıl, streptokokal toksik şok sendromu (nadir)

Prognoz

Genellikle yaklaşık bir hafta içinde geçer; antibiyotikle biraz daha hızlı. Doğru tedavi romatizmal ateş riskini büyük ölçüde azaltır; romatizmal kalp hastalığına yol açan, tekrarlayan tedavisiz enfeksiyonlardır.

Korunma

Hızlı tanı ve eksiksiz antibiyotik kürü
El hijyeni ve öksürürken ağzı kapatma
Birçok kılavuzun önerdiği gibi, tedavi başlayalı yaklaşık bir gün olana kadar okula gitmeme
Romatizmal ateşten sonra penisilinle sekonder profilaksi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Centor skorunun dört ölçütü nedir?

Ateş, tonsiller eksüda veya şişlik, hassas ön servikal lenf düğümleri ve öksürük yokluğu. McIsaac bir yaş düzeltmesi ekler.

Streptokokal farenjiti antibiyotikle tedavi etmenin başlıca nedeni nedir?

Akut romatizmal ateşi ve onun uzun dönem sonucu olan romatizmal kalp hastalığını önlemek.

Grup A streptokokal farenjiti hasta başında hangi test doğrular?

Boğaz sürüntüsünde hızlı antijen testi; çocukta negatif sonuç genellikle boğaz kültürüyle kontrol edilir.

Hangi non-süpüratif komplikasyon antibiyotik tedavisiyle önlenmez?

Poststreptokokal glomerülonefrit.

Hangi bulgular peritonsiller apseyi düşündürür?

Trismus, boğuk («ağızda sıcak patates») ses, kabarık yumuşak damak ve karşı tarafa itilmiş uvula.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Streptococcal Pharyngitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Damak tonsilleri (tonsillae palatinae)