Hidroklorotiyazid
Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler
Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretiklerGebelik: kaçınılmalı
Gebelikte olağan ödem için kullanılmaz; plasentayı geçer ve yenidoğanda sarılık veya trombosit düşüklüğüne yol açabilir.
Bir tiyazid diüretiği; yüksek tansiyonda ilk basamak ilaçlardan biridir. Distal tübülde tuz geri emilimini engeller.
Hızlı bilgi
- Group
- Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler
- Target
- Distal kıvrımlı tübülün Na⁺-Cl⁻ kotransporteri (NCC)
- Used for
- Yüksek tansiyon · Kalp yetmezliği
- Key effects
- Hipokalemi ve hiponatremi · Işığa duyarlılık
- Monitor
- Sodyum · Böbrek fonksiyonu · Kan basıncı
- ATC
- C03AA03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, hidroklorotiyazidi gerçek hedefi olan insan NCC'sine bağlı gösterir.
Hidroklorotiyazid tübüle salgılanır ve distal kıvrımlı tübülün Na⁺-Cl⁻ kotransporterini (NCC) lümenden bloke eder. İdrarda daha fazla sodyum ve klor kalır ve toplayıcı kanala ulaşan fazla sodyum potasyumla değiştirilir; böylece potasyum kaybedilir. Kalsiyum geri emilimini artırır. Haftalar içinde kan basıncı, damar direnci de düştüğü için düşük kalır.
- Hidroklorotiyazid distal tübüldeki NCC'yi bloke eder
- Na⁺ ve Cl⁻ idrarda kalır; toplayıcı kanala daha fazla Na⁺ ulaşır
- K⁺ değiştirilir ve kaybedilir; Ca²⁺ geri emilimi artar
- Daha az hacim ve daha düşük damar direnci: daha düşük kan basıncı
Endikasyonlar
- Yüksek tansiyon, tek başına veya kombinasyonla Arteriyel hipertansiyon →
- Kalp yetmezliği, siroz veya böbrek hastalığına bağlı ödem Kalp yetmezliği →
- İdrar kalsiyumu yüksek olanlarda kalsiyum böbrek taşlarının önlenmesi Böbrek taşları (ürolitiyazis) →
Yan etkiler
Sık
- Hipokalemi ve hiponatremi
- Yüksek ürik asit ve gut atakları
- Kan şekeri ve lipitlerde artış
- Kan kalsiyumunda hafif artış
- Işığa duyarlılık
- Ayağa kalkınca baş dönmesi
Kontrendikasyonlar
- Anüri
- Hidroklorotiyazide veya sülfonamid türevi diğer ilaçlara aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Lityum
- Lityum klirensinde azalma ve toksisite riski
- Digoksin
- Hipokalemi digoksin toksisitesini daha olası kılar
- Kolestiramin veya kolestipol
- İlacı bağlar ve emilimini azaltırlar
- Kortikosteroidler
- Daha fazla potasyum kaybı
- NSAİİ'ler
- Daha zayıf diüretik ve antihipertansif etki
Neler izlenir
- Sodyum, potasyum ve kalsiyum
- Böbrek fonksiyonu
- Kan basıncı
- Glukoz, lipitler ve ürik asit
- Uzun süreli kullanımda deri kontrolleri
Gebelik ve emzirme
Gebelikte olağan ödem için kullanılmaz; plasentayı geçer ve yenidoğanda sarılık veya trombosit düşüklüğüne yol açabilir.
Hemşirelik bakımı
- Vermeden önce: kan basıncı ve potasyum; düşük potasyum veya sodyumu bildirin.
- Yaşlılarda konfüzyon, güçsüzlük veya düşmeler açısından izleyin (hiponatremi, düşük tansiyon).
- Diyabette başlangıçta kan şekerini daha yakından kontrol edin.
- Ani göz ağrısı veya bulanık görmeyi sorun: acil değerlendirme gerektirir.
- Eğitim: deriyi güneşten koruyun, yavaş kalkın, gece uyanmamak için sabah alın.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağız yoluyla emilir
- Metabolizma
- Metabolize edilmez
- Eliminasyon
- Böbrek yoluyla, çoğunlukla değişmeden, hızla atılır
- Yarılanma ömrü
- Yaklaşık 6 ila 15 saat arasında değişir
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hidroklorotiyazid neden hipokalemiye yol açar?
Toplayıcı kanala daha fazla sodyum ulaşır ve orada potasyum karşılığında geri emilir; böylece potasyum salgılanması artar. Hacim kaybıyla aktive olan aldosteron buna katkıda bulunur.
Hidroklorotiyazid hangi göz acil durumuna yol açabilir?
Sekonder açı kapanması glokomu ile birlikte akut miyopi; sülfonamide karşı idiyosinkratik bir reaksiyondur ve genellikle başlangıçtan sonraki saatler ile haftalar içinde görülür.
Hidroklorotiyazid idrardaki kalsiyumu nasıl değiştirir?
Düşürür, çünkü distal tübülde kalsiyum geri emilimini artırır; kalsiyum taşlarını önlemeye bu yüzden yardımcı olur.
Tiyazidlerle birlikte kullanıldığında hangi ilacın düzeyleri tehlikeli şekilde yükselir?
Lityum: tiyazidler böbrek klirensini azaltır ve lityum toksisitesine yol açabilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - HYDROCHLOROTHIAZIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hydrochlorothiazide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 9BWT: human sodium chloride cotransporter NCC S344E in the phosphorylation state and in complex with hydrochlorothiazide (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.