Furosemid
Kıvrım (loop) diüretikleri
Kıvrım (loop) diüretikleri
En çok kullanılan kıvrım diüretiğidir: kalp yetmezliği, akciğer ödemi ve diğer ödemlerde sıvıyı hızla uzaklaştırır ve potasyumu düşürür.
Diğer adı: Frusemid
Hızlı bilgi
- Group
- Kıvrım (loop) diüretikleri
- Target
- Henle kulpunun Na⁺-K⁺-2Cl⁻ kotransporteri (NKCC2)
- Used for
- Kalp yetmezliğine bağlı ödem · Sirozda ödem ve asit
- Key effects
- Aşırı diürez · Hipokalemi · Yüksek ürik asit ve gut
- Monitor
- Potasyum · Kreatinin ve üre · Kilo
- ATC
- C03CA01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, furosemidi böbrek dışında bulunan yakın akraba kotransporter olan insan NKCC1'ine bağlı gösterir; böbrekteki hedef olan NKCC2 aynı aileye aittir ve kıvrım diüretiklerini aynı şekilde bağlar.
Furosemid, proksimal tübülün organik asit transporterleri aracılığıyla tübüle salgılanır ve lümenden kalın çıkan koldaki NKCC2'yi bloke eder. Sodyum, potasyum ve klor geri emilmez, medüller yoğunluk gradyanı düşer ve ardından büyük hacimde idrar gelir. Lümen pozitif voltajın kaybı kalsiyum ve magnezyum atılımını da artırır. IV verildiğinde venleri de genişletir; bu da akciğer ödeminde yardımcı olur.
- Furosemid salgılanarak tübül lümenine ulaşır
- Kalın çıkan koldaki NKCC2'yi bloke eder
- Na⁺, K⁺ ve Cl⁻ idrarda kalır ve su onları izler
- Hızlı diürez; daha fazla K⁺, Mg²⁺ ve Ca²⁺ kaybedilir
Endikasyonlar
- Kalp yetmezliğine bağlı ödem Kalp yetmezliği →
- Sirozda ödem ve asit (spironolakton ile) Siroz →
- Nefrotik sendrom dahil böbrek hastalığında ödem Kronik böbrek hastalığı →
- Akut akciğer ödemi (IV)
- Hipertansiyon, özellikle böbrek yetmezliği veya sıvı yüklenmesi varsa Arteriyel hipertansiyon →
Yan etkiler
Sık
- Aşırı diürez, dehidratasyon ve ayağa kalkınca tansiyon düşmesi
- Hipokalemi, hipomagnezemi ve hipokalsemi
- Hiponatremi ve metabolik alkaloz
- Yüksek ürik asit ve gut
- Kan şekerinde artış
- Işığa duyarlılık
Kontrendikasyonlar
- Anüri
- Furosemide aşırı duyarlılık (sülfonamid alerjisinde olası çapraz reaksiyon)
- Hepatik koma veya ağır elektrolit kaybı (düzeltilene kadar)
Önemli etkileşimler
- Aminoglikozitler, sisplatin veya etakrinik asit
- Daha fazla ototoksisite
- Lityum
- Lityum klirensinde azalma ve lityum toksisitesi riski
- Digoksin
- Düşük potasyum ve magnezyum digoksin toksisitesini artırır
- NSAİİ'ler (ör. indometazin)
- Daha zayıf diüretik ve antihipertansif etki ve böbrek hasarı riski
- ACE inhibitörleri veya ARB'ler
- Belirgin hipotansiyon ve böbrek fonksiyonlarında kötüleşme
Neler izlenir
- Potasyum, sodyum, magnezyum ve kalsiyum
- Kreatinin ve üre
- Kilo, sıvı dengesi ve idrar çıkışı
- Ayakta ölçüm dahil kan basıncı
- Yüksek IV dozlarda işitme
- Kan şekeri ve ürik asit
Uygulama ve güvenlik
- Ağız yoluyla, IV veya IM verilir; IV doz yavaş enjekte edilir veya infüzyonla verilir, çünkü hızlı enjeksiyon ototoksisite riskini artırır.
- Çözeltiyi ışıktan koruyun; rengi değişmişse kullanmayın.
- Alkalidir ve asidik çözeltilerle karıştırıldığında çökebilir: bir hatta eklemeden önce geçimliliği kontrol edin.
- Gece idrara çıkmayı önlemek için günün erken saatlerinde verin.
Gebelik ve emzirme
Gebelikte olağan bir tedavi değildir; plasentayı geçer ve kullanılırsa fetal büyüme izlenir.
Hemşirelik bakımı
- Vermeden önce: kan basıncı, potasyum ve böbrek fonksiyonu; potasyum düşükse veya hasta hipotansifse vermeyin ve bildirin.
- Her gün aynı saatte tartı, alınan-çıkarılan sıvı takibi ve ödem veya dehidratasyon bulguları.
- Düşük potasyum (güçsüzlük, kramplar, aritmiler) ve digoksin kullanan hastalarda digoksin toksisitesi açısından izleyin.
- Özellikle IV kullanımda veya aminoglikozitlerle, kulak çınlaması veya işitme kaybını sorun.
- Eğitim: baş dönmesini önlemek için yavaş kalkın, deriyi güneşten koruyun, susuzluk, kramp veya idrar azalmasını bildirin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağız yoluyla emilir, ancak yalnızca kısmen ve değişken şekilde; IV yol daha hızlı ve daha güçlü etki sağlar
- Dağılım
- Albümine yüksek oranda bağlanır; düşük albümin (nefrotik sendrom) etkisini zayıflatır
- Metabolizma
- Kısmen glukuronide konjuge edilir
- Eliminasyon
- Çoğunlukla değişmeden idrarla; böbrek yetmezliğinde birikir
- Yarılanma ömrü
- Yaklaşık 2 saat
- Etki başlangıcı ve süresi
- IV: diürez yaklaşık 5 dakika içinde, doruk yarım saat içinde, yaklaşık 2 saat sürer
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Furosemid nerede ve neye etki eder?
Henle kulpunun kalın çıkan kolundaki Na⁺-K⁺-2Cl⁻ kotransporterine (NKCC2); ona tübül lümeninden ulaşır.
Furosemidin yol açabileceği dört elektrolit değişikliğini sayabilir misiniz?
Hipokalemi, hipomagnezemi, hipokalsemi ve hiponatremi; ayrıca hipokloremik metabolik alkaloz.
Hangi ilaç kombinasyonu furosemidin ototoksisitesini artırır?
Aminoglikozitler, sisplatin veya etakrinik asit; özellikle hızlı IV enjeksiyon veya böbrek yetmezliğinde.
NSAİİ'ler furosemidin etkisini neden azaltır?
Böbrekte prostaglandin sentezini bloke ederler; bu da böbrek kan akımını ve diüretiğe natriüretik yanıtı azaltır.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Kıvrım (loop) diüretikleri
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - FUROSEMIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Furosemide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.