Rifabutin
Antitüberküloz ilaçlar
Antitüberküloz ilaçlar
Karaciğer enzimlerini rifampisinden az indükleyen, HIV proteaz inhibitörleriyle daha uyumlu bir rifamisin. İleri HIV'de Mycobacterium avium'u önler.
Hızlı bilgi
- Group
- Antitüberküloz ilaçlar
- Target
- DNA bağımlı RNA polimeraz, β alt birimi
- Key effects
- İdrarın · Nötropeni · Döküntü
- Monitor
- Periyodik kan sayımı · Göz ağrısı · Döküntü ve ishal
- ATC
- J04AB04
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, Thermus thermophilus RNA polimerazına, M. tuberculosis'tekiyle aynı β alt birimi rifamisin cebinde bağlı rifabutini göstermektedir.
Rifabutin de rifampisin gibi bakteriyel DNA bağımlı RNA polimerazı bloke eder. Karaciğer enzimlerinin daha zayıf bir indükleyicisidir ve kendisi CYP3A ile yıkılır; bu nedenle güçlü etkileşimlerden kaçınılması gerektiğinde seçilen rifamisindir. Aktif tüberkülozda tek başına kullanılırsa hem rifabutine hem de rifampisine direnç seçebilir.
- Rifabutin RNA polimerazın β alt birimine bağlanır
- Bakteriyel transkripsiyon durur
- CYP3A'yı rifampisinden daha az indükler
Endikasyonlar
- İleri HIV'de yaygın Mycobacterium avium kompleksi hastalığının önlenmesi Tüberküloz dışı mikobakteriyel enfeksiyonlar (MAC, M. abscessus, Buruli ülseri) →
- Antiretroviralleri rifampisinle birlikte kullanılamayan kişilerde (örneğin proteaz inhibitörleri) tüberküloz Tüberküloz →
Yan etkiler
Sık
- İdrarın, dışkının, tükürüğün, terin, gözyaşının ve cildin kahverengi-turuncu rengi; yumuşak kontakt lensleri boyar
- Nötropeni
- Döküntü
Kontrendikasyonlar
- Herhangi bir rifamisine aşırı duyarlılık
- Uzun etkili enjektabl kabotegravir/rilpivirinle birlikte kullanım
Önemli etkileşimler
- HIV proteaz inhibitörleri
- Rifabutin düzeylerini yükseltirler: dozu ekip tarafından azaltılır
- Klaritromisin, flukonazol
- Rifabutini ve üveit riskini yükseltirler
- Hormonal kontraseptifler
- Düzeylerini düşürür: ek veya hormonal olmayan bir yöntem kullanılır
- Bedakilin
- Kombinasyondan kaçınılır
Neler izlenir
- MAC profilaksisinden önce aktif tüberküloz dışlanır (monoterapi rifamisin direncine yol açar)
- Periyodik kan sayımı
- Göz ağrısı, kızarıklık veya bulanık görme
- Döküntü ve ishal
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan
- Benzer isimler: rifabutin, rifampisin veya rifapentin değildir
- Dozu, kullanılan antiretrovirallere göre belirlenir
Gebelik ve emzirme
Yalnızca yararı fetüse yönelik riski haklı çıkarıyorsa kullanılır; hayvan çalışmaları yüksek dozlarda fetal etkiler göstermiştir.
Hemşirelik bakımı
- Kahverengi-turuncu vücut sıvıları ve boyanan yumuşak lensler konusunda uyarın
- Göz ağrısı, kızarıklık veya bulanık görmeyi hemen bildirmeyi öğretin
- Antiretroviral ve antifungal ilaçların tam listesini gözden geçirin
- Ek veya hormonal olmayan kontrasepsiyon önerin
Farmakokinetik
- Emilim
- Düşük oral biyoyararlanım; yağlı yemekler emilimi yavaşlatır ama azaltmaz
- Dağılım
- Çok lipofilik: hücre içinde ve dokularda yüksek düzeyler
- Metabolizma
- Karaciğer, kısmen CYP3A ile
- Eliminasyon
- İdrar ve dışkı, metabolitler halinde
- Yarılanma ömrü
- Uzun: yaklaşık 45 saat
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
HIV proteaz inhibitörü kullanan birinde rifabutin neden rifampisine tercih edilir?
CYP3A'yı çok daha az indükler; böylece proteaz inhibitörü etkili düzeylerini korur.
Rifabutinle hangi göz komplikasyonu ilişkilidir?
Üveit; klaritromisin veya flukonazol düzeyini yükselttiğinde daha olasıdır.
Rifabutini MAC profilaksisi olarak kullanmadan önce ne dışlanmalıdır?
Aktif tüberküloz; çünkü tek başına rifabutin rifamisine dirençli basilleri seçer.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antitüberküloz ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - RIFABUTIN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.