Spironolakton
Potasyum tutucu diüretikler
Potasyum tutucu diüretikler
Bir aldosteron blokeri: kalp yetmezliğinde mortaliteyi azaltan, asit ve hiperaldosteronizmi tedavi eden potasyum tutucu bir diüretik.
Hızlı bilgi
- Group
- Potasyum tutucu diüretikler
- Target
- Mineralokortikoid (aldosteron) reseptörü
- Used for
- Dirençli hipertansiyon · Sirozda ödem ve asit
- Key effects
- Jinekomasti ve meme ağrısı · Hiperkalemi
- Monitor
- Kreatinin ve böbrek fonksiyonu · Sodyum
- ATC
- C03DA01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, insan mineralokortikoid reseptörünün ligand bağlama bölgesindeki spironolaktonu gösterir.
Spironolakton ve aktif metabolitleri (kanrenon gibi), toplayıcı kanaldaki mineralokortikoid reseptörü için aldosteronla yarışır. Aldosteron sinyali olmadan hücre daha az ENaC kanalı ve Na⁺/K⁺ pompası üretir; böylece daha az sodyum geri emilir ve daha az potasyum ve hidrojen salgılanır. Kalpte ve damarlarda aldosteronun yol açtığı fibrozu azaltır. Androjen reseptörlerini de bloke eder; jinekomastiyi bu açıklar.
- Spironolakton aldosteron reseptörünü işgal eder
- Toplayıcı kanalda daha az ENaC kanalı ve Na⁺/K⁺ pompası
- Na⁺ idrarla kaybedilir; K⁺ ve H⁺ tutulur
- Kalpte aldosteronun yol açtığı fibroz azalır
Endikasyonlar
- Ejeksiyon fraksiyonu düşük kalp yetmezliği, sağkalımı iyileştirmek için Kalp yetmezliği →
- Dirençli hipertansiyon, ek tedavi olarak Arteriyel hipertansiyon →
- Sirozda ödem ve asit Siroz →
- Primer hiperaldosteronizm
- Diğer önlemler başarısız olduğunda nefrotik sendromda ödem
Yan etkiler
Sık
- Jinekomasti ve meme ağrısı
- Adet düzensizlikleri ve libido azalması
- Hiperkalemi
- Hiponatremi ve dehidratasyon
- Bulantı ve ishal
Kontrendikasyonlar
- Hiperkalemi
- Addison hastalığı
- Eplerenonla eş zamanlı kullanım
Önemli etkileşimler
- ACE inhibitörleri, ARB'ler, potasyum takviyeleri, heparin veya trimetoprim
- Ağır hiperkalemi riski
- NSAİİ'ler
- Daha az diüretik etki ve daha fazla hiperkalemi
- Lityum
- Lityum klirensinde azalma ve toksisite riski
- Digoksin
- Bazı digoksin düzeyi ölçümlerini etkileyebilir
- Mitotan
- Spironolakton mitotan düzeylerini düşürür; bu kombinasyondan kaçınılır
Neler izlenir
- İlk hafta içinde ve sonra düzenli olarak potasyum
- Kreatinin ve böbrek fonksiyonu
- Sodyum
- Kan basıncı ve sıvı durumu
Gebelik ve emzirme
Genellikle kaçınılır: hayvan çalışmalarında erkek fetüsleri feminize etmiştir ve androjen etkilerini bloke eder.
Hemşirelik bakımı
- Vermeden önce: potasyum ve böbrek fonksiyonu; potasyum yüksekse vermeyin ve bildirin.
- Hiperkalemi bulgularını izleyin: kas güçsüzlüğü, yavaş nabız, çarpıntı.
- Asitte günlük tartı ve karın çevresi ölçümü.
- Eğitim: reçete edilmedikçe potasyumlu tuz ikamelerinden ve potasyum takviyelerinden kaçının; ilacı tutarlı şekilde yemekle ya da yemeksiz alın; memede hassasiyeti bildirin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağız yoluyla emilir; yiyecekler emilimi artırır
- Dağılım
- Plazma proteinlerine %90'ın üzerinde bağlanır
- Metabolizma
- Karaciğerde hızlı ve yoğun, kanrenon gibi aktif metabolitlere
- Eliminasyon
- Metabolitler idrarla ve ikincil olarak safrayla
- Yarılanma ömrü
- Ana ilaç yaklaşık 1,4 saat; aktif metabolitler yaklaşık 14 ila 17 saat
- Etki başlangıcı ve süresi
- Diüretik etki birkaç gün içinde oluşur
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Spironolakton potasyumu nasıl korur?
Toplayıcı kanaldaki aldosteron reseptörünü bloke eder; böylece daha az ENaC kanalı ve Na⁺/K⁺ pompası üretilir, daha az sodyum girer ve daha az potasyum salgılanır.
Spironolakton neden jinekomastiye yol açar?
Mineralokortikoid reseptörünün yanı sıra androjen reseptörlerini de bloke eder ve androjen-östrojen dengesini değiştirir.
Spironolaktonun üç kontrendikasyonunu sayabilir misiniz?
Hiperkalemi, Addison hastalığı ve eplerenonla birlikte kullanım.
Spironolakton sirotik asite neden uygundur?
Sirozda aldosteron yüksektir (sekonder hiperaldosteronizm) ve sodyum tutulumunu yönlendirir; reseptörünün bloke edilmesi sodyumu tutulduğu yerde uzaklaştırır.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Potasyum tutucu diüretikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - SPIRONOLACTONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Spironolactone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.