Zoledronik asit
Bisfosfonatlar
Bisfosfonatlar
En güçlü bisfosfonat; malignite hiperkalsemisi, kemik metastazları, miyelom ve osteoporozda intravenöz infüzyon olarak verilir.
Diğer adı: Zoledronat
Hızlı bilgi
- Group
- Bisfosfonatlar
- Target
- Osteoklastlarda mevalonat yolunun bir enzimi olan farnezil pirofosfat sentaz (FPPS)
- Used for
- Malignite hiperkalsemisi · Osteoporoz
- Key effects
- İlk günlerde akut faz reaksiyonu · Bulantı · Yorgunluk
- Monitor
- Her dozdan önce serum kreatinini · Kalsiyum
- ATC
- M05BA08
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, magnezyum iyonları ve substrat izopentenil difosfatla birlikte insan farnezil pirofosfat sentazının aktif bölgesindeki zoledronik asidin kendisini gösterir.
Zoledronik asit, imidazol halkası taşıyan azot içeren bir bisfosfonattır. Kemik mineraline güçlü biçimde bağlanır, osteoklastlara girer ve farnezil pirofosfat sentazı inhibe eder; böylece osteoklastlar kemik rezorpsiyonunu durdurur. Kanserde bu, tümörlerin kemikten saldığı kalsiyumu azaltır ve iskelet olaylarını azaltır; osteoporozda tek bir infüzyon rezorpsiyonu uzun süre baskılı tutar.
- İnfüzyon zoledronik asidi doğrudan kemik mineraline ulaştırır
- Osteoklastlar rezorpsiyon sırasında onu içine alır
- Osteoklastta farnezil pirofosfat sentazı bloke eder
- Rezorpsiyon azalır: serum kalsiyumu düşer ve kemik korunur
Endikasyonlar
- Malignite hiperkalsemisi Malignite hiperkalsemisi →
- Multipl miyelom ve solid tümörlerin kemik metastazları (kanser tedavisiyle birlikte)
- Osteoporoz (uzun aralıklarla infüzyon) Osteoporoz →
- Kemiğin Paget hastalığı Kemiğin Paget hastalığı →
Yan etkiler
Sık
- İlk günlerde akut faz reaksiyonu: ateş, titreme, baş ağrısı, kemik ve kas ağrısı
- Bulantı, kusma, iştah kaybı
- Yorgunluk
- İnfüzyon yerinde ağrı veya şişlik
- Gözde kızarıklık veya inflamasyon
Kontrendikasyonlar
- Zoledronik aside veya diğer bileşenlere aşırı duyarlılık
- Düzeltilmemiş hipokalsemi
- Ağır böbrek yetmezliğinde önerilmez
- Zoledronik asit içeren başka bir ürünle veya başka bir bisfosfonatla birlikte kullanılmaz
Önemli etkileşimler
- Aminoglikozitler ve kalsitonin
- Serum kalsiyumunda aditif, uzun süreli düşüş
- Kıvrım diüretikleri
- Hipokalsemi riski artar; kişi yeniden hidrate edilmeden kullanılmazlar
- Diğer nefrotoksik ilaçlar (örn. NSAİİ'ler)
- Böbrek hasarında artış
Neler izlenir
- Her dozdan önce serum kreatinini
- Kalsiyum, fosfat ve magnezyum
- Hidrasyon durumu
- Başlamadan önce diş muayenesi
- Uyluk veya kasık ağrısı
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca personel tarafından, prospektüste belirtilen sürede intravenöz infüzyon olarak verilir; asla hızlı bolus olarak verilmez
- Kendi infüzyon hattı kullanılır ve kalsiyum veya diğer divalan katyonları içeren solüsyonlarla karıştırılmaz
- Kişi infüzyondan önce iyi hidrate edilir
- Onkoloji ve osteoporoz ürünlerinin güçleri ve şemaları farklıdır; hangisinin istendiğini kontrol edin (aynı etkin madde)
Gebelik ve emzirme
Fetüse zarar verebilir; tedaviden önce gebelik dışlanır ve ilaç kemikte kaldığından risk son dozdan sonra da sürebilir.
Hemşirelik bakımı
- İnfüzyondan önce kreatinin ve kalsiyumu kontrol edin; anormal sonuçları bildirin
- Talimata göre dozdan önce sıvı alımını teşvik edin ve idrar çıkışını izleyin
- İlk günlerdeki grip benzeri reaksiyonu açıklayın; uzun süren ateş veya şiddetli ağrı bildirilmelidir
- Diş tedavilerini sorun ve iyi ağız hijyenini öğretin
- Uyuşma, karıncalanma veya kramplara (hipokalsemi) dikkat edin
Farmakokinetik
- Emilim
- Yalnızca intravenöz verilir
- Dağılım
- Büyük bir kısmı kemiğe bağlanır ve yavaşça salınır
- Metabolizma
- Metabolize edilmez ve CYP enzimlerini etkilemez
- Eliminasyon
- Böbrekle değişmeden atılır; klerens böbrek işleviyle birlikte azalır
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Her zoledronik asit dozundan önce neyin kontrol edilmesi gerekir?
Serum kreatinini (böbrekle değişmeden atılır ve böbreğe zarar verebilir); ayrıca kalsiyum ve hidrasyon.
Zoledronik asitten sonraki akut faz reaksiyonu nedir?
Bir infüzyondan sonraki ilk günlerde ateş, titreme, baş ağrısı ve kemik veya kas ağrısı; genellikle kendiliğinden geçer.
Hiperkalsemili bir kişide kıvrım diüretikleri neden kişi yeniden hidrate edilene dek ertelenir?
Dehidrate bir kişiye verildiğinde volüm kaybını ve böbrek işlevini kötüleştirirler; yeniden hidrasyondan sonra da zoledronik asitle birlikte hipokalsemi riskini artırırlar.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Zoledronic Acid Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ZOLEDRONIC ACID injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.