Osteoporoz !

Osteoporoz, kemiklerin incelip zayıfladığı ve hafif düşme veya darbelerle, tipik olarak kalça, omurga ve el bileğinde kırıldığı bir hastalıktır.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Düşük kemik kütlesi ve bozulmuş kemik mikromimarisiyle seyreden, kemikleri kırılgan hale getiren bir iskelet hastalığıdır; kemikler minimal travmayla (frajilite kırıkları), tipik olarak kalça, omurga ve el bileğinde kırılır.

Kimleri etkiler

En sık menopoz sonrası kadınlarda ve her iki cinsiyetten yaşlı erişkinlerde görülür. Kolombiya ve Latin Amerika'da nüfusun yaşlanması kalça ve vertebra kırıklarını artırmaktadır; birçok olgu ancak bir kırıktan sonra saptanır. Latin Amerika çalışmalarında 50 yaş sonrası kalça kırığı hızları kadınlarda 100.000'de 53 ile 443, erkeklerde 100.000'de 27 ile 135 arasında değişmiştir.

Nedenler

Primer: menopozla ilişkili östrojen kaybı ve yaşlanma
Glukokortikoid tedavisi (en sık sekonder neden)
Endokrin: hipertiroidi, hiperparatiroidi, hipogonadizm, diyabet, Cushing sendromu
Malabsorpsiyon (örneğin çölyak hastalığı), kronik böbrek veya karaciğer hastalığı, romatoid artrit
Antikonvülzanlar, aromataz inhibitörleri ve aşırı tiroid hormonu gibi ilaçlar

Risk faktörleri

Kadın cinsiyet, ileri yaş ve erken menopoz
Önceki frajilite kırığı ve ebeveynde kalça kırığı
Düşük vücut ağırlığı
Sigara ve aşırı alkol
Düşük kalsiyum ve D vitamini alımı, fiziksel inaktivite
Uzun süreli glukokortikoidler
Düşme riski: denge bozukluğu, görme zayıflığı, sedatifler

Patofizyoloji

Kemik, osteoklastlar (rezorpsiyon) ve osteoblastlar (yapım) tarafından sürekli yeniden şekillendirilir. Menopozdan sonra ve yaşla birlikte rezorpsiyon yapımı aşar; trabeküller incelir ve bağlantılarını kaybeder, kortikal kemik gözenekli hale gelir. Vertebra gövdeleri, femur boynu ve distal radius gibi trabekülden zengin bölgeler ilk önce yetersizleşir.

Sınıflandırma

Primer (menopoz sonrası veya yaşa bağlı) ve sekonder
Kemik yoğunluğuna göre (DSÖ, T skoruyla): normal, düşük kemik kütlesi (osteopeni, T skoru -1 ile -2,5 arası), osteoporoz (-2,5 veya daha düşük), ağır osteoporoz (frajilite kırığıyla birlikte)

Belirti ve bulgular

Bir kırık oluşana kadar sessizdir
Hafif bir zorlanmadan sonra ani sırt ağrısı (vertebra kompresyon kırığı); ancak birçok vertebra kırığı ağrısızdır
Boy kısalması ve torakal kifozda artış
Ayakta dururken düşmeden sonra kalça kırığı
Uzanmış el üzerine düşmeden sonra distal radius (el bileği) kırığı

Tanı

Klinik: Kalça veya vertebra frajilite kırığı tanıyı klinik olarak koydurur. Klinisyenler 10 yıllık kırık olasılığını, klinik risk faktörlerini kemik yoğunluğuyla veya onsuz birleştiren FRAX ile tahmin eder.
Tetkikler: Sekonder nedenleri dışlamak için kalsiyum, fosfat, D vitamini, kreatinin, karaciğer fonksiyonu, kan sayımı ve tiroid testleri; düşündürücü bulgu varsa PTH, testosteron, çölyak serolojisi veya protein elektroforezi. Bazı ortamlarda kemik döngüsü belirteçleri.
Görüntüleme: Standart yöntem lomber omurga ve kalçanın DXA ölçümüdür: menopoz sonrası kadınlarda ve 50 yaş ve üzeri erkeklerde -2,5 veya daha düşük T skoru osteoporozu tanımlar (gençlerde Z skorları kullanılır). Omurga grafisi veya vertebra kırığı değerlendirmesi sessiz kırıkları saptar.

Ayırıcı tanı

Osteomalazi (D vitamini eksikliği)
Multipl miyelom ve kemik metastazları
Primer hiperparatiroidi
Osteogenezis imperfekta
Renal osteodistrofi

Tedavinin amacı

Kemik dayanıklılığını artırarak ve düşmeleri azaltarak ilk ve sonraki kırıkları önlemek, kırıklardan sonra ağrı ve engelliliği tedavi etmek.

Tedavi

Yaşam tarzı: Yeterli kalsiyum ve D vitamini, yük bindiren ve denge egzersizleri, sigarayı bırakma, alkolü sınırlama ve evde düşmeyi önleyici önlemler.
Medikal: Antirezorptif ajanlar (bisfosfonatlar, denosumab, selektif östrojen reseptör modülatörleri, seçilmiş kadınlarda hormon tedavisi) kemik kaybını azaltır.
Medikal: Çok yüksek kırık riskinde anabolik (kemik yapıcı) ajanlar, ardından bir antirezorptif.
Cerrahi: Kalça kırıklarında fiksasyon veya eklem protezi; seçilmiş ağrılı vertebra kırıklarında vertebral augmentasyon.
İzlem: Kılavuzların belirlediği aralıklarla DXA tekrarı, tedavi uyumunun kontrolü ve tedaviye devam gereksiniminin gözden geçirilmesi.

Komplikasyonlar

Yüksek mortalite ve bağımsızlık kaybıyla seyreden kalça kırığı
Kronik ağrı, kifoz ve azalmış akciğer kapasitesiyle seyreden çoklu vertebra kırıkları
Distal radius ve proksimal humerus kırıkları
Uzun süreli antirezorptiflerin nadir etkileri: çene osteonekrozu ve atipik femur kırıkları

Prognoz

Tedavi kırık riskini önemli ölçüde azaltır, ancak risk altındaki birçok kişi hiç tedavi edilmez. Bir frajilite kırığı, özellikle sonraki bir ila iki yılda, yeni bir kırık riskini büyük ölçüde artırır.

Korunma

Gençlikte doruk kemik kütlesi: kalsiyumdan zengin beslenme ve egzersiz
Sigara ve aşırı alkolden kaçınma
Yerel kılavuzların önerdiği gruplarda DXA ile tarama
Yaşlı erişkinlerde düşmelerin önlenmesi
Uzun süreli glukokortikoid reçete edildiğinde kemik koruması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Menopoz sonrası kadınlarda hangi DXA T skoru osteoporozu tanımlar?

Lomber omurga, femur boynu veya total kalçada -2,5 veya daha düşük T skoru; -1 ile -2,5 arası düşük kemik kütlesidir (osteopeni).

Osteoporotik frajilite kırığının üç klasik yeri neresidir?

Kalça (proksimal femur), vertebra gövdeleri (kompresyon kırıkları) ve distal radius (uzanmış el üzerine düşme sonrası Colles kırığı).

FRAX aracı neyi tahmin eder?

Klinik risk faktörlerinden, femur boynu kemik yoğunluğuyla veya onsuz, majör osteoporotik kırık ve kalça kırığının 10 yıllık olasılığını.

Sekonder osteoporozun en sık nedeni nedir?

Kemik yapımını azaltan ve rezorpsiyonu artıran uzun süreli glukokortikoid tedavisi; kırık riski aylar içinde yükselir.

Bisfosfonatlar nasıl etki eder?

Kemik mineraline bağlanır ve osteoklastları inhibe ederek kemik rezorpsiyonunu azaltırlar; antirezorptif ajanlardır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Osteoporosis in Females (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Consensus statement: osteoporosis prevention and treatment in Latin America-current structure and future directions (Archives of osteoporosis, 2018) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış T12 omuru