Hafif bilişsel bozukluk

Nedir

Kişi veya başkalarınca fark edilen ve testlerle doğrulanan, bir ya da daha fazla bilişsel alanda (bellek, dikkat, dil, yürütücü veya görsel-uzaysal işlev) nesnel gerilemeyle seyreden, günlük etkinliklerde bağımsızlığın esasen korunduğu bir sendrom. Güncel terminolojide hafif nörobilişsel bozukluğa karşılık gelir.

Kimleri etkiler

Amerikan Nöroloji Akademisi kılavuzuna göre prevalans yaşla birlikte artar: 60–64 yaşta yaklaşık %7'den 80–84 yaşta yaklaşık dörtte bire çıkar. Hafif bilişsel bozukluğu (HBB) olanların yaklaşık %10–15'i her yıl demansa ilerler; bu oran aynı yaştaki HBB'si olmayanlardan yüksektir. Kolombiya ve Latin Amerika'da hızlı nüfus yaşlanması ve yaşlı kuşaklardaki düşük eğitim düzeyi nedeniyle HBB birinci basamakta giderek büyüyen bir sorundur ve tarama puanları yorumlanırken eğitim düzeyi dikkate alınmalıdır.

Nedenler

• Erken Alzheimer hastalığı (amnestik HBB'nin en sık nedeni)
• Serebrovasküler hastalık (vasküler bilişsel bozukluk)
• Lewy cisimciği hastalığı ve Parkinson hastalığı
• Erken frontotemporal lober dejenerasyon
• Potansiyel olarak geri döndürülebilir katkı nedenleri: depresyon, hipotiroidi, B12 vitamini eksikliği, uyku apnesi, antikolinerjik veya sedatif etkili ilaçlar, alkol

Risk faktörleri

• İleri yaş
• APOE e4 taşıyıcılığı
• Hipertansiyon, diyabet, dislipidemi, obezite ve sigara
• Düşük eğitim düzeyi ve düşük bilişsel etkinlik
• Fiziksel inaktivite ve sosyal izolasyon
• İşitme kaybı ve depresyon
• Geçirilmiş inme veya kafa travması

Patofizyoloji

HBB, birkaç nörodejeneratif ve vasküler hastalığın seyrindeki klinik bir evredir. Alzheimer tipi HBB'de amiloid plakları ve tau yumakları önce yeni anıları kodlayan entorinal korteks ve hipokampusa zarar verir; bu nedenle önce yakın bellek bozulur. Beyin bir süre kompanse eder (bilişsel rezerv); bu da hasar asosiyasyon kortekslerine yayılıp demans ortaya çıkana dek günlük işlevi korur.

Sınıflandırma

• Amnestik HBB: etkilenen başlıca alan bellektir; Alzheimer demansı riski en yüksektir
• Amnestik olmayan HBB: dil, yürütücü veya görsel-uzaysal alanlar etkilenir; vasküler, Lewy cisimciği veya frontotemporal nedenlerle ilişkilidir
• Tek alanlı veya çok alanlı

Belirti ve bulgular

• Yakın zamandaki konuşmaları, randevuları veya olayları eskisinden daha fazla unutma
• Soruları tekrarlama, eşyaları daha sık kaybetme
• Sözcük bulmada ya da karmaşık konuşmaları izlemede güçlük
• Daha yavaş plan yapma ya da karmaşık işlerde (para, ilaçlar) zorluk; ek çabayla birlikte hâlâ bağımsız
• Kişinin veya ailenin dile getirdiği endişe

Tanı

Klinik

Hastadan ve bir bilgi verenden alınan, önceki düzeye göre değişikliği belgeleyen öykü ile işlevsel değerlendirme (enstrümantal günlük yaşam etkinlikleri büyük ölçüde korunmuştur). MoCA veya MMSE gibi araçlarla eğitim düzeyine göre düzeltilmiş bilişsel tarama ve şüpheli durumlarda nöropsikolojik test. Depresyon, işitme ve görme sorunları açısından tarayın ve ilaçları gözden geçirin.

Tetkikler

Tam kan sayımı, metabolik panel, tiroit fonksiyonları, B12 vitamini ve riske göre sifiliz ve HIV serolojisi. Beyin omurilik sıvısında veya kanda amiloid ve tau biyobelirteçleri ya da amiloid PET, uzmanlaşmış merkezlerde Alzheimer hastalığına bağlı HBB'yi tanımlayabilir.

Görüntüleme

Beyin MR'ı (veya BT) yapısal nedenleri dışlar ve vasküler lezyonları ya da hipokampal atrofiyi gösterir.

Ayırıcı tanı

• Normal bilişsel yaşlanma
• Hafif demans (işlev zaten bozulmuştur)
• Deliryum
• Bilişsel yakınmalarla birlikte depresyon
• İlaç etkileri, hipotiroidi veya B12 eksikliği

Tedavinin amacı

Geri döndürülebilir nedenleri belirleyip düzeltmek, vasküler ve yaşam tarzı risk faktörlerini azaltmak, işlevi ve güvenliği korumak ve demansa ilerleme açısından izlemek.

Tedavi

Konservatif

Amerikan Nöroloji Akademisi'nin önerdiği düzenli aerobik ve kuvvet egzersizi; bilişsel eğitim ve sosyal katılım da yardımcı olabilir.

Konservatif

Hipertansiyon, diyabet ve diğer vasküler risk faktörlerinin kontrolü; işitme kaybının düzeltilmesi; depresyon ve uyku bozukluklarının tedavisi; mümkün olduğunda antikolinerjik ve sedatif ilaçların kesilmesi.

Medikal

HBB'nin ilerlemesini önlediği kanıtlanmış bir ilaç yoktur; kolinesteraz inhibitörleri rutin olarak önerilmez. Anti-amiloid antikorlar, uzmanlaşmış merkezlerde biyobelirteçle doğrulanmış erken Alzheimer hastalığı olan seçilmiş hastalarda kullanılır.

İzlem

Bilişi ve işlevi 6 ila 12 ayda bir yeniden değerlendirin; erkenden plan yapın (önceden verilmiş talimatlar, mali konular, araç kullanma) ve aileyi destekleyin.

Komplikasyonlar

• Demansa ilerleme
• İlaç hataları ve mali hatalar
• Hastalık veya cerrahi sırasında daha yüksek deliryum riski
• Araç kullanma ve güvenlik riskleri
• Tanıdan sonra anksiyete ve depresyon

Prognoz

Değişkendir: özellikle geri döndürülebilir bir neden tedavi edildiğinde hastaların bir bölümü normal bilişe döner, bazıları sabit kalır, diğerleri demansa ilerler. Amnestik alt tip ve pozitif Alzheimer biyobelirteçleri ilerlemeyi öngörür.

Korunma

• Fiziksel etkinlik, eğitim ve yaşam boyu bilişsel ve sosyal etkinlik
• Kan basıncı, diyabet ve kolesterolün kontrolü; sigara içmemek
• İşitme kaybının ve depresyonun tedavisi
• Alkolü sınırlamak ve gereksiz sedatiflerden kaçınmak

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlgili hastalıklar

• Demans (majör nörobilişsel bozukluk)
• Alzheimer hastalığı
• Parkinson hastalığı
• Hipotiroidi
• Yaşlı erişkinlerde polifarmasi ve potansiyel olarak uygunsuz ilaçlar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology (Neurology, 2018); Mild Cognitive Impairment (MCI) (Alzheimer's Association, 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.