İnfantil hipertrofik pilor stenozu !

Pilor stenozu, küçük bebeklerde, genellikle 2–8. haftalarda mide çıkışındaki kasın kalınlaşmasıdır; güçlü, fışkırır tarzda kusmaya yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Küçük bebeklerde pilor kasının kalınlaşarak mide çıkışını daraltması ve genellikle 2 ile 8 haftalık yaşlar arasında ilerleyici fışkırır tarzda kusmaya yol açması.

Kimleri etkiler

Süt çocukluğunda kusmanın en sık cerrahi nedenlerinden biridir. Erkekler, özellikle ilk doğan erkek çocuklar, kızlardan birkaç kat daha sık etkilenir ve ailesel geçiş gösterir.

Nedenler

Çok etkenli: genetik ve çevresel etkenler
Yaşamın ilk haftalarında makrolid antibiyotiklere maruziyet

Risk faktörleri

Erkek cinsiyet, özellikle ilk doğan
Aile öyküsü, özellikle annede
Erken süt çocukluğunda makrolid maruziyeti
Gebelikte annenin sigara içmesi
Biberonla beslenme (bazı çalışmalarda bildirilen ilişki)

Patofizyoloji

Pilorun sirküler kasının hipertrofisi ve hiperplazisi pilor kanalını uzatır ve daraltır. Süt geçemez, bu nedenle mide safrasız güçlü kusmayla boşalır. Mide asidinin kaybı hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloza yol açar; böbrek sodyumu potasyum ve hidrojen iyonları pahasına tutar (paradoks asidüri).

Belirti ve bulgular

Beslenme sonrası günler içinde kötüleşen safrasız fışkırır tarzda kusma
Kustuktan hemen sonra yeniden beslenmek isteyen aç bir bebek
Kilo kaybı veya yetersiz kilo alımı
Dehidratasyon: daha az ıslak bez, letarji, çökük fontanel
Beslenme sonrası soldan sağa ilerleyen görünür mide peristaltizmi
Epigastriumda veya sağ üst kadranda ele gelen zeytin biçimli kitle
Az sayıda bebekte sarılık

Tanı

Klinik: 2–8 haftalık bir bebekte tipik öykü. Zeytin, en iyi deneme beslenmesi sırasında, mide boş ve bebek sakinken ele gelir. Kilo ve hidrasyon değerlendirilir.
Tetkikler: Kan gazı ve elektrolitler: hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz; dehidratasyon için üre ve kreatinin; sarılık varsa bilirubin.
Görüntüleme: Seçilecek test ultrasonografidir: açılmayan, kalınlaşmış, uzamış pilor kası (duvar kalınlığı ve kanal uzunluğu eşikleri kaynaklar arasında farklılık gösterir). Ultrasonografi yoksa veya sonuç belirsizse üst GİS kontrastlı inceleme (ip bulgusu).

Ayırıcı tanı

Gastroözofageal reflü
Aşırı beslenme
Gastroenterit
Orta bağırsak volvulusuyla birlikte malrotasyon (safralı kusma)
Enfeksiyon: idrar yolu enfeksiyonu, sepsis, menenjit
Tuz kaybettiren konjenital adrenal hiperplazi

Tedavinin amacı

Önce dehidratasyonu ve alkalozu düzeltmek, ardından tıkanıklığı cerrahi olarak gidermek; acildir ancak ameliyat için acil değildir.

Tedavi

Akut dönem: Beslenme durdurulur ve klorür ile bikarbonat normale dönene kadar salin ve glukoz içeren intravenöz sıvılar verilir, bebek idrar yaptıktan sonra potasyum eklenir; gerekirse nazogastrik sonda.
Cerrahi: Açık veya laparoskopik piloromiyotomi (Ramstedt): kalınlaşmış kas mukozaya kadar ayrılır ve mukoza sağlam bırakılır.
İzlem: Beslenmeye ameliyattan sonraki saatler içinde yeniden başlanır; erken dönemde bir miktar kusma sıktır ve geçer.

Komplikasyonlar

Dehidratasyon ve elektrolit dengesizliği
Alkaloz önceden düzeltilmezse apne ve anestezi riski
Piloromiyotomi sırasında mukoza perforasyonu
Süren kusmayla birlikte yetersiz piloromiyotomi
Yara enfeksiyonu

Prognoz

Mükemmeldir: piloromiyotomi küratiftir ve normal beslenmeye ve büyümeye hızlı dönüş sağlar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hipertrofik pilor stenozu tipik olarak hangi yaşta ortaya çıkar?

Yaşamın 2. ile 8. haftaları arasında.

Pilor stenozunda hangi asit-baz bozukluğu klasiktir?

Kusmayla mide asidi kaybına bağlı hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz.

Pilor stenozunda hangi kitle ele gelebilir?

Epigastriumda veya sağ üst kadranda, en iyi deneme beslenmesi sırasında ele gelen zeytin biçimli kitle.

Kusma neden safrasızdır?

Tıkanıklık, safranın duodenuma girdiği Vater ampullasının üzerinde, pilor düzeyindedir.

Kesin tedavi nedir?

Sıvılar ve elektrolitler düzeltildikten sonra piloromiyotomi (Ramstedt).

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Pyloric Stenosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Mide (gaster)