Câncer de laringe !

O câncer de laringe é um tumor maligno da laringe (órgão da voz); quando começa nas pregas vocais causa rouquidão precoce e persistente.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Tumor maligno da laringe, quase sempre carcinoma espinocelular. Pode surgir acima, no nível ou abaixo das pregas vocais; os tumores glóticos causam rouquidão precoce e muitas vezes são diagnosticados em estágio inicial.

Quem afeta

Afeta sobretudo homens com mais de 50 anos com história de tabagismo e consumo de álcool; as taxas em mulheres aumentaram com o tabagismo. É um dos cânceres de cabeça e pescoço mais comuns.

Causas

Carcinoma espinocelular (a maioria dos casos)
Tabagismo (principal causa)
Álcool (sinérgico com o tabaco)
Papilomavírus humano (papel menor em comparação com a orofaringe)
Exposições ocupacionais (amianto e outras)

Fatores de risco

Tabagismo
Consumo excessivo de álcool
Sexo masculino e idade avançada
Refluxo laringofaríngeo (associação proposta)
Leucoplasia ou displasia das pregas vocais
Exposição ocupacional a carcinógenos

Fisiopatologia

Os carcinógenos causam displasia do epitélio laríngeo, que progride para carcinoma in situ e câncer invasivo. A glote tem poucos vasos linfáticos, por isso os tumores glóticos se disseminam tardiamente para os linfonodos; os tumores supraglóticos têm rica drenagem linfática e muitas vezes se apresentam com linfonodos cervicais. O crescimento pode fixar a prega vocal e invadir a cartilagem.

Classificação

Por localização: supraglótico, glótico (o mais comum), subglótico
Estadiamento TNM (fixação da prega vocal, invasão da cartilagem, linfonodos cervicais, disseminação a distância)

Sintomas e sinais

Rouquidão persistente (sinal precoce do câncer glótico)
Dor de garganta ou dor ao engolir
Dor de ouvido referida a partir da laringe
Nódulo no pescoço (linfonodo)
Dificuldade para engolir
Estridor e dificuldade respiratória na doença avançada
Perda de peso, tosse com sangue

Diagnóstico

Clínico: A laringoscopia (nasofibrolaringoscopia flexível) mostra a lesão e a mobilidade das pregas vocais. O exame do pescoço busca linfonodos.
Exames: A biópsia sob laringoscopia direta (microlaringoscopia) confirma o diagnóstico e mapeia o tumor; punção aspirativa por agulha fina dos linfonodos cervicais.
Imagem: TC e/ou RM cervical com contraste para estadiar o tumor, a invasão da cartilagem e os linfonodos; TC de tórax ou PET-TC para disseminação a distância e um segundo tumor primário.

Diagnóstico diferencial

Nódulos ou pólipos de pregas vocais
Laringite crônica e laringite por refluxo
Leucoplasia sem câncer invasivo
Papilomatose laríngea
Paralisia de prega vocal (por lesão ao longo do nervo laríngeo recorrente)

Objetivo do tratamento

Curar o câncer preservando a voz, a deglutição e a via aérea sempre que possível; na doença avançada, controlar os sintomas e a qualidade de vida.

Tratamento

Procedimento: Radioterapia, com preservação do órgão, na doença inicial (estágios I–II), sobretudo no câncer glótico.
Cirúrgico: Microcirurgia transoral a laser ou laringectomia parcial aberta em tumores iniciais selecionados.
Cirúrgico: Laringectomia total com esvaziamento cervical na doença avançada com destruição da cartilagem ou na recidiva após radioterapia; o paciente respira por um traqueostoma permanente.
Clínico: Quimiorradioterapia concomitante (à base de platina) para preservação da laringe em casos avançados selecionados; imunoterapia ou outra terapia sistêmica na doença recorrente ou metastática.
Reabilitação: Reabilitação vocal após a laringectomia (prótese traqueoesofágica, eletrolaringe, voz esofágica) e terapia da deglutição.
Estilo de vida: Abandonar o tabaco e o álcool, o que melhora os resultados do tratamento e reduz o risco de um segundo câncer.

Complicações

Obstrução da via aérea
Perda da voz natural após a laringectomia
Problemas de deglutição e aspiração
Efeitos do tratamento: boca seca, fibrose, hipotireoidismo após radioterapia cervical
Segundos cânceres primários (pulmão, cabeça e pescoço)

Prognóstico

O câncer glótico inicial tem altas taxas de cura. O prognóstico piora com a disseminação linfonodal, a localização supraglótica ou subglótica e o estágio avançado.

Prevenção

Não fumar e limitar o álcool
Laringoscopia precoce na rouquidão persistente

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Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de laringe?

Carcinoma espinocelular.

Por que os cânceres glóticos raramente se disseminam cedo para os linfonodos?

As pregas vocais têm drenagem linfática muito escassa.

Qual sintoma com duração de mais de cerca de 3 semanas em um fumante exige laringoscopia?

Rouquidão persistente.

Quais cânceres de laringe se apresentam com mais frequência com metástases linfonodais cervicais, supraglóticos ou glóticos?

Os tumores supraglóticos, porque a supraglote tem rica drenagem linfática.

Como o paciente respira após a laringectomia total?

Por um traqueostoma permanente no pescoço; a via aérea fica separada da boca e do nariz.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Laryngeal Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Pregas vocais destacado no modelo 3D da Durgical