Solunum sistemi · Göğüs (toraks)
Trakea (soluk borusu) !
Trakea (soluk borusu), boğazdan göğse hava taşıyan kıkırdak halkalı tüptür; göğüste iki bronşa ayrılır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Soluk borusu; özofagusun önünde kıkırdak halkalardan oluşan bir tüp.
Ne işe yarar
Havayı akciğerlere taşır. ACDF'de nazikçe karşı tarafa çekilir.
Komşuluklar
- Önde
- Boyun: 2.–4. halkaların önünde tiroid istmusu, infrahyoid kaslar, inferior tiroid venler; göğüs: manubrium, timus, sol brakiyosefalik ven, aort arkı, brakiyosefalik trunkus ve sol ana karotis arter
- Arkada
- Özofagus; her iki yanda trakeoözofageal olukta rekürren laringeal sinirler; daha arkada vertebra cisimleri
- Lateral
- Boyun: tiroid lobları ve karotis kılıfları; göğüs, sağ: sağ n. vagus, v. azygos arkı, sağ plevra ve akciğer; sol: aort arkı, sol ana karotis ve sol subklavyen arterler, sol rekürren laringeal sinir
- Altta
- Karinada ana bronşlara ayrılır; aradaki açıyı subkarinal lenf düğümleri doldurur, hemen altında sol atriyum bulunur
Nasıl bulunur
Boynun orta hattında krikoid kıkırdaktan suprasternal (jugular) çentiğe kadar ele gelir; çentiğe konan bir parmak ucu, trakeanın her iki yanındaki boşluğun eşit olup olmadığını kontrol eder. Karina, 2. kostal kıkırdağın sternumla birleştiği sternal açı (angulus sterni) düzeyine izdüşer ve derin inspiryumda aşağı iner.
Fizik muayene
- Trakeal çekilme (Oliver belirtisi): hastanın çenesi kaldırılmışken muayene eden kişi krikoid kıkırdağı nazikçe yukarı kaldırır; her kalp atımıyla aşağı doğru bir çekilme, sol ana bronşa bası yapan bir aort arkı anevrizmasını düşündürür
- İnspiryumda trakeanın inmesi (Campbell belirtisi; bazı kaynaklar bunu da trakeal çekilme olarak adlandırır): KOAH gibi ağır hava akımı obstrüksiyonunda larenks her nefes alışta sternuma doğru iner
Görüntülemede
Ön-arka göğüs grafisinde hava sütunu orta hatta, spinöz çıkıntıların üzerinde olmalıdır. Endotrakeal tüpün ucu karinanın birkaç santimetre üstüne yerleştirilir (boyun nötr pozisyondayken genellikle 5 ± 2 cm olarak öğretilir). Genişlemiş karina açısı büyümüş sol atriyumu veya subkarinal lenf düğümlerini düşündürür. BT, KOAH'ta lümeni gösterir; lümen yandan yana daralabilir (kılıç kını trakea, saber-sheath).
Klinik ilişki
- Çok aşağıdan açılan trakeostomi, alt trakeanın önünden geçen brakiyosefalik trunkus ve sol brakiyosefalik veni tehlikeye atar; trunkusa erozyon masif kanamaya yol açar
- Acil krikotiroidotomi trakeanın üstünde, krikotiroid membrandan yapılır; çünkü trakeostomiden daha hızlı ve daha az damarlıdır
- Büyük bir guatr veya mediastinal kitle trakeaya bası yapabilir ya da onu itebilir; bu grafide görülür ve suprasternal çentikte hissedilir
Anatomik varyasyonlar
- Trakeal bronş: sağ üst loba veya segmentlerinden birine giden, trakeadan karinanın üstünde ayrılan bir bronş; genellikle BT veya bronkoskopide tesadüfen bulunur
Gelişim
Ön bağırsağın respiratuvar divertikülünden gelişir; trakeoözofageal septum onu özofagustan ayırır. Ayrılmanın tamamlanmaması, trakeoözofageal fistüllü özofagus atrezisine yol açar; en sık form, kör sonlanan üst özofagus ile alt özofagustan trakeaya açılan fistüldür.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Trakea nerede başlar ve nerede ikiye ayrılır?
Krikoid kıkırdağın altında C6 düzeyinde başlar ve sternal açı düzeyinde (T4–T5) karinada ikiye ayrılır.
Trakeostomi genellikle hangi trakea halkalarından yapılır ve bu halkaların önünden hangi yapı geçer?
Tiroid istmusunun arkasında kalan 2.–4. halkalar; istmus kesilir veya ekarte edilir.
Aşağıdan açılan bir trakeostomi neden tehlikelidir?
Brakiyosefalik trunkus ve sol brakiyosefalik ven alt trakeanın önünden geçer; trunkusa erozyon masif kanamaya yol açar.
Tansiyon pnömotoraksta ve lober kollapsta trakea hangi yöne kayar?
Tansiyon pnömotoraks veya masif efüzyondan uzağa, kollabe lob veya pnömonektomi tarafına doğru; suprasternal çentikte kontrol edilir.
Trakeanın arkasında ne bulunur ve aralarındaki olukta ne seyreder?
Özofagus; m. trachealis ile kapanan kıkırdaksız duvarın arkasındadır; rekürren laringeal sinirler trakeoözofageal oluklarda seyreder.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- trachea; carina tracheae TA2 3213
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Tráquea DeCS D014132
- İngilizce (TA2)
- Trachea
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Trachea; Anatomy, Thorax, Tracheobronchial Tree.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
