Liken planus
Liken planus, el ve ayak bileklerinde kaşıntılı, yassı, mor kabarcıklı bir bağışıklık hastalığıdır. Ağız, genital bölge ve tırnakları da tutabilir.
Nedir
Derinin, mukozaların, saçların ve tırnakların kronik, T hücre aracılı inflamatuvar hastalığı. Deri lezyonları klasik olarak mor, poligonal, kaşıntılı, düz yüzeyli papüllerdir; oral liken planus beyaz, dantel benzeri (retiküler) çizgiler gösterir.
3B'de görün
Kimleri etkiler
Erişkinlerin yaklaşık %1'ini, çoğunlukla 30–60 yaş arasındakileri etkiler. Oral liken planus kadınlarda daha sıktır. Hepatit C virüsü enfeksiyonuyla bölgeye göre değişen bir ilişki bildirilmiştir.
Nedenler
- Bazal keratinositlere, muhtemelen değişmiş bir öz antijene karşı saldıran sitotoksik T hücreleri
- Bazı toplumlarda hepatit C virüsü enfeksiyonu ile ilişki
- Likenoid ilaç erüpsiyonları: beta blokerler, ACE inhibitörleri, tiyazidler, antimalaryaller, altın, NSAİİ'ler
- Bazı oral lezyonlarda dental amalgamla temas
Risk faktörleri
- Orta yaş
- Hepatit C enfeksiyonu
- Sorumlu ilaçlara maruziyet
- Diğer otoimmün hastalıklar
Patofizyoloji
CD8+ T hücreleri dermoepidermal bileşkede birikir ve bazal keratinositlerin apoptozunu tetikler. Histolojide bant benzeri lenfositik infiltrat, testere dişi rete sırtları, hipergranüloz ve kolloid (Civatte) cisimcikleri görülür. Kalınlaşmış granüler tabaka beyaz Wickham çizgilerini oluşturur.
Sınıflandırma
- Kutanöz (klasik, hipertrofik, anüler, lineer, büllöz)
- Oral (retiküler, erozif, atrofik, plak benzeri)
- Genital (vulvovajinal-gingival sendrom), tırnak ve saçlı deri (liken planopilaris) formları
- Likenoid ilaç erüpsiyonu
Belirti ve bulgular
- Altı P (İngilizce akrostiş): mor (purple), poligonal (polygonal), kaşıntılı (pruritic), düz yüzeyli (planar) papüller ve plaklar
- Yüzeyde ince beyaz çizgiler (Wickham çizgileri)
- Tipik yerleşimler: el bileklerinin fleksör yüzü, önkollar, ayak bilekleri, bacak ön yüzü, bel bölgesi
- Kaşıma çizgileri boyunca yeni lezyonlar (Köbner fenomeni)
- Oral: yanak mukozası, diş eti veya dilde beyaz, dantel benzeri çizgiler; erozif formlarda ağrılı erozyonlar
- Tırnaklar: incelme, çizgilenme, pterjiyum; saçlı deri: skarlı saç dökülmesi
Tanı
- Klinik
- Altı P ve Wickham çizgilerinin klinik olarak tanınması; ağız, genital bölge, tırnaklar ve saçlı deri muayene edilir. Likenoid ilaç erüpsiyonu açısından ilaç öyküsü gözden geçirilir.
- Tetkikler
- Deri veya mukoza biyopsisi (dermoepidermal bileşkede bant benzeri lenfositik infiltrat, Civatte cisimcikleri); şüpheli olgularda direkt immünfloresan. Sıklıkla hepatit C serolojisine bakılır.
- Görüntüleme
- Gerekli değildir. Dermoskopi Wickham çizgilerini net biçimde gösterir.
Ayırıcı tanı
- Psoriazis (gümüşi skuam, ekstansör yüzler)
- Likenoid ilaç erüpsiyonu
- Diskoid lupus eritematozus
- Oral kandidiyaz ve lökoplaki (oral lezyonlar)
- Liken skleroz (genital lezyonlar); sekonder sifiliz
Tedavinin amacı
Kaşıntıyı ve ağrıyı gidermek, deri lezyonlarının gerilemesini hızlandırmak, mukoza hastalığını kontrol etmek ve oral ve genital lezyonları kanser açısından izlemek; sorumlu ilaç varsa kesilir.
Tedavi
- Medikal
- Deri lezyonlarında birinci basamak yüksek potensli topikal kortikosteroidlerdir; oral lezyonlarda topikal kortikosteroidler veya kalsinörin inhibitörleri.
- Medikal
- Kaşıntı için antihistaminikler; hipertrofik lezyonlarda intralezyonel kortikosteroidler.
- Medikal
- Yaygın veya dirençli hastalık: kısa süreli sistemik kortikosteroidler, asitretin, metotreksat veya diğer immünsüpresifler.
- Girişim
- Yaygın kutanöz hastalıkta dar bant UVB fototerapisi.
- İzlem
- Oral ve genital lezyonların malign dönüşüm açısından düzenli kontrolü; iyi ağız hijyeni ve diş bakımı; tütün ve alkolden kaçınma.
Komplikasyonlar
- Koyu derilerde belirgin olan postinflamatuvar hiperpigmentasyon
- Kronik erozif oral veya genital lezyonlarda skuamöz hücreli karsinom
- Skarlı alopesi ve kalıcı tırnak kaybı
- Vulvovajinal veya özofageal stenoz
Prognoz
Kutanöz liken planus genellikle 1–2 yıl içinde, sıklıkla pigmentasyon bırakarak geriler. Oral ve genital formlar kronik ve nükseden seyirlidir ve küçük kanser riski nedeniyle uzun süreli izlem gerektirir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Liken planusun altı P'si nedir?
Mor (purple), poligonal (polygonal), kaşıntılı (pruritic), düz yüzeyli (planar) papüller ve plaklar (İngilizce akrostiş).
Wickham çizgileri nedir?
Liken planus lezyonlarının yüzeyindeki, ağızda da görülen ince, beyaz, dantel benzeri çizgiler.
Liken planusla hangi viral enfeksiyon ilişkilidir?
Hepatit C virüsü enfeksiyonu.
Liken planusun tipik histolojisi nedir?
Dermoepidermal bileşkede testere dişi rete sırtları ve Civatte cisimcikleriyle birlikte bant benzeri lenfositik infiltrat.
Kronik erozif oral liken planusta hangi malignite gelişebilir?
Oral skuamöz hücreli karsinom.
İlgili hastalıklar
- Viral hepatit
- Psoriazis (sedef hastalığı)
- Diskoid lupus eritematozus
- Baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomu (ağız boşluğu ve orofarenks, HPV)
- Vulvar liken skleroz ve vulva kanseri
- Kutanöz ve mukokutanöz kandidiyaz
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Lichen planus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.