Psoriazis (sedef hastalığı)

Nedir

Deri hücrelerinin çok hızlı çoğaldığı ve gümüşi skuamlı, keskin sınırlı kırmızı plakların oluştuğu kronik, immün aracılı inflamatuvar bir hastalıktır. Tırnakları ve eklemleri de etkileyebilir ve kardiyometabolik hastalıkla ilişkilidir.

Kimleri etkiler

Dünyada insanların yaklaşık %2–3'ünü etkiler; bazı Latin Amerika ve Asya toplumlarında bildirilen oranlar daha düşüktür. Her yaşta başlayabilir; genç erişkinlikte ve orta yaşın ileri döneminde pikler yapar ve kadınları ve erkekleri yaklaşık eşit etkiler.

Nedenler

• Genetik yatkınlık (ör. HLA-Cw6)
• IL-23/Th17 ekseni boyunca bozulmuş immünite
• Duyarlı bir kişide etki eden çevresel tetikleyiciler

Risk faktörleri

• Ailede psoriazis öyküsü
• Streptokokal boğaz enfeksiyonu (guttat psoriazis tetikleyicisi)
• Deri yaralanması (Köbner fenomeni)
• Sigara, alkol, obezite ve psikolojik stres
• Lityum, beta blokerler, antimalaryaller gibi ilaçlar ve sistemik kortikosteroidlerin aniden kesilmesi
• HIV enfeksiyonu (ağır alevlenmelere yol açabilir)

Patofizyoloji

Dendritik hücreler, IL-23'ün yönlendirmesiyle IL-17, IL-22 ve TNF salgılayan T hücrelerini aktive eder. Keratinositler buna o kadar hızlı çoğalarak yanıt verir ki epidermis haftalar yerine günler içinde yenilenir; skuamda çekirdekler korunur (parakeratoz), epidermis kalınlaşır (akantoz) ve nötrofil mikroapseleri oluşur. Genişlemiş dermal kılcal damarlar, skuam kaldırıldığında görülen noktasal kanamayı (Auspitz işareti) açıklar.

Sınıflandırma

• Plak psoriazis (vulgaris): en sık form; ekstansör yüzeyler, saçlı deri ve bel bölgesi
• Guttat: gençlerde çoğu zaman streptokokal farenjit sonrası çok sayıda küçük, damla benzeri papül
• İnvers: deri kıvrımlarında düz, kırmızı yamalar
• Püstüler (lokalize palmoplantar veya jeneralize)
• Eritrodermik: vücudun büyük kısmında kızarıklık; acil durum
• Eşlik eden formlar olarak tırnak psoriazisi ve psoriatik artrit

Belirti ve bulgular

• Kalın, gümüşi beyaz skuamlı, keskin sınırlı, kırmızı, kabarık plaklar
• Dirsekler, dizler, saçlı deri, bel bölgesi ve gluteal yarığın simetrik tutulumu
• Kaşıntı, bazen yanma veya acıma
• Tırnak değişiklikleri: çukurlaşma (pitting), onikoliz, yağ damlası renk değişikliği ve kalınlaşma
• Deri yaralanması yerlerinde yeni plaklar (Köbner fenomeni)
• Psoriatik artriti düşündüren eklem ağrısı, şişlik veya sosis biçiminde parmak (daktilit)

Tanı

Klinik

Tipik plaklar, dağılım ve tırnak bulgularına dayanan klinik tanı; şiddet vücut yüzey alanı ve PASI gibi indekslerle puanlanır. Eklem muayenesi psoriatik artrit açısından tarama sağlar.

Tetkikler

Deri biyopsisi yalnızca tanı belirsiz olduğunda yapılır (parakeratoz, akantoz, Munro mikroapseleri). Sistemik veya biyolojik tedavi öncesinde lipidler, glukoz, karaciğer testleri ve tüberküloz ile hepatit taraması.

Görüntüleme

Deri hastalığı için gerekmez; psoriatik artrit şüphesinde eklemlerin röntgeni veya ultrasonu.

Ayırıcı tanı

• Atopik veya seboreik dermatit
• Tinea korporis veya tinea kapitis
• Liken planus
• Pitiriyazis rozea (guttat formlar için)
• Sekonder sifiliz
• Onikomikoz (tırnak hastalığı için)

Tedavinin amacı

Deri lezyonlarını temizlemek veya azaltmak, kaşıntıyı kontrol etmek, tırnak ve eklem hastalığını tedavi etmek, kardiyovasküler ve metabolik komorbiditeleri ve psikolojik etkiyi ele almak.

Tedavi

Medikal

Sınırlı hastalıkta topikal tedavi: çoğu zaman birlikte kullanılan kortikosteroidler ve D vitamini analogları (kalsipotriol), ayrıca keratolitikler ve katran; tüm hastalarda nemlendiriciler.

Girişim

Orta şiddette hastalıkta veya topikaller yetersiz kaldığında dar bant UVB veya PUVA ile fototerapi.

Medikal

Orta-ağır hastalıkta konvansiyonel sistemik ajanlar: metotreksat, siklosporin, asitretin ve apremilast.

Medikal

Latent tüberküloz taramasından sonra, orta-ağır hastalıkta veya psoriatik artritte TNF, IL-17, IL-23 veya IL-12/23'ü hedefleyen biyolojik ajanlar.

Yaşam tarzı

Alevlenmeleri ve kardiyometabolik riski azaltan kilo verme, sigarayı bırakma, alkolü sınırlama ve stres yönetimi.

İzlem

Sistemik ilaç kullananlarda kan sayımı ve karaciğer ile böbrek testleri, kan basıncı ve metabolik tarama, ruh hali ve eklemlerin değerlendirilmesi.

Komplikasyonlar

• Psoriatik artrit
• Kardiyovasküler hastalık, metabolik sendrom, obezite ve diyabet
• Depresyon, anksiyete ve sosyal damgalanma
• Sıvı ve ısı kaybıyla eritrodermi
• Sistemik tedavinin enfeksiyonlar ve diğer yan etkileri
• Eşlik eden inflamatuvar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı)

Prognoz

Alevlenme ve remisyonlarla seyreden ömür boyu bir hastalıktır; tedavi edilerek kesin iyileşme sağlanamaz, ancak modern tedaviler, özellikle biyolojik ajanlar, birçok hastada neredeyse tam temizlenme sağlayabilir. Ağır hastalık daha yüksek kardiyovasküler riskle ilişkilidir.

Korunma

• Alevlenmeleri azaltmak için bilinen tetikleyicilerden (sigara, aşırı alkol, deri yaralanması) kaçınma
• Guttat psoriazise yatkın kişilerde streptokokal enfeksiyonların hızla tedavisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Semiyolojide

• Deri muayenesi: primer ve sekonder lezyonlar
• Dijital çomaklaşma ve tırnak bulguları

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

• Kalsipotriol
• Asitretin
• Adalimumab
• İnfliksimab
• Etanersept
• Sertolizumab pegol
• Ustekinumab
• Sekukinumab
• Apremilast
• Tazaroten
• Guselkumab
• İksekizumab
• Risankizumab
• Deukravasitinib
• Metoksalen

İlgili hastalıklar

• Obezite
• Metabolik sendrom
• Ateroskleroz ve dislipidemi
• Ankilozan spondilit
• Crohn hastalığı
• Romatoid artrit
• Atopik dermatit

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Psoriasis (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Psoriasis (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.