Morton nöromu !
Morton nöromu, parmaklar arasında, genellikle 3. ve 4. parmaklar arasında bir sinirin ağrılı kalınlaşmasıdır; tümör değil, basıya bağlı skar dokusudur.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Ayak parmağı sinirleri
- Medial plantar sinir (n. plantaris medialis)
- Üçüncü metatarsal kemik
- Dördüncü metatarsal kemik
- Lateral plantar sinir (n. plantaris lateralis)
- MTP bağları ve plantar plak
- Üçüncü ayak parmağı
- Dördüncü ayak parmağı
- Lumbrikal kaslar (mm. lumbricales pedis)
Nedir
Bir ortak plantar dijital sinirin ağrılı kalınlaşması; en sık üçüncü ve dördüncü metatars başları arasındaki üçüncü parmak arası aralıkta görülür. Gerçek bir tümör değil, basıya bağlı perinöral fibrozistir.
Kimleri etkiler
En sık orta yaşlı kadınlarda görülür; bu durum dar ve yüksek topuklu ayakkabılarla ilişkilidir. Genellikle tek taraflıdır.
Nedenler
- Dijital sinirin derin transvers metatarsal bağın altında tekrarlayan basıya uğraması
- Dar, yüksek topuklu veya sıkı ayakkabılar
- Ön ayağa tekrarlayan yüklenme (koşu, itme hareketi içeren sporlar)
- İntermetatarsal bursit ve lokal inflamasyon
Risk faktörleri
- Kadın cinsiyet
- Yüksek topuklu ve sivri burunlu ayakkabılar
- Koşu veya kort sporları
- Halluks valgus ve diğer ön ayak deformiteleri
- Hipermobil ön ayak
Patofizyoloji
Üçüncü parmak arası aralıkta sinir, medial ve lateral plantar sinirlerin dallarıyla birleşir; bu nedenle daha kalın ve daha az hareketlidir. Her adımda metatars başları arasında ve derin transvers metatarsal bağa karşı sıkışır. Tekrarlayan hasar fibrozise, sinir şişmesine ve sinir liflerinin dejenerasyonuna yol açar.
Belirti ve bulgular
- Ön ayak tabanında, çoğunlukla üçüncü ve dördüncü parmaklara yayılan yanıcı veya keskin ağrı
- Bir çakıl taşına veya katlanmış bir çorabın üzerine basıyormuş hissi
- Komşu parmaklarda uyuşma veya karıncalanma
- Dar ayakkabılarla artan, ayakkabıyı çıkarıp ayağı ovmakla rahatlayan ağrı
Tanı
- Klinik
- Metatars başlarında değil, parmak arası aralıkta hassasiyet. Mulder klik bulgusu: parmak arası aralığa bastırırken metatars başlarının birbirine doğru sıkıştırılması ağrıyı ve ele gelen bir klik sesini ortaya çıkarır.
- Tetkikler
- Laboratuvar testi yoktur; parmak arası aralığa tanısal lokal anestezik enjeksiyonu tanıyı destekleyebilir.
- Görüntüleme
- Ultrasonografi veya MR parmak arası aralıktaki kitleyi gösterir; grafiler kırık, artrit veya diğer kemik nedenlerini dışlar.
Ayırıcı tanı
- Metatarsalji veya plantar plak yaralanması
- Metatars stres kırığı
- Metatarsofalangeal eklem sinoviti
- Metatars başının Freiberg hastalığı
- Tarsal tünel sendromu
- Periferik nöropati
Tedavinin amacı
Kişinin rahatça yürüyebilmesi ve ayakkabı giyebilmesi için sinir üzerindeki basıyı azaltmak ve ağrıyı gidermek.
Tedavi
- Konservatif
- Geniş, alçak topuklu ayakkabılar, metatars başlarının arkasına yerleştirilen metatarsal ped ve metatarsları ayırmak için ortezler.
- Medikal
- Ağrı için NSAİİ; seçilmiş olgularda nöropatik ağrı ilaçları.
- Girişim
- Parmak arası aralığa, çoğunlukla ultrasonografi eşliğinde kortikosteroid enjeksiyonu; kanıt düzeyi değişken olan başka enjeksiyon ve ablasyon teknikleri de kullanılır.
- Cerrahi
- Konservatif tedavi başarısız olursa nöromun eksizyonu (nörektomi) veya derin transvers metatarsal bağın gevşetilmesiyle dekompresyon.
Komplikasyonlar
- Eksizyon sonrası parmaklarda kalıcı uyuşma
- Güdük nöromu (sinir ucunun ağrılı yeniden büyümesi)
- Tekrarlanan steroid enjeksiyonlarından sonra yağ yastığı atrofisi veya deride incelme
- Tekrarlayan ağrı
Prognoz
Hastaların çoğu ayakkabı değişiklikleri ve enjeksiyonlarla iyileşir. Yanıt vermeyenlerin çoğuna cerrahi yardımcı olur; bedeli parmak arasında kalıcı uyuşmadır.
Korunma
- Alçak topuklu, geniş ayakkabılar
- Koşu yükünde kademeli değişiklikler
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Morton nöromu en sık hangi parmak arası aralıkta bulunur?
Üçüncü ve dördüncü metatars başları arasındaki üçüncü parmak arası aralıkta.
Mulder klik bulgusu nedir?
Parmak arası aralığa bastırılırken metatars başları birbirine doğru sıkıştırıldığında, kalınlaşmış sinir aralarından kayarken ortaya çıkan ağrı ve ele gelen klik.
Morton nöromu sinirin gerçek bir tümörü müdür?
Hayır. Tekrarlayan basının yol açtığı perinöral fibrozis ve sinir dejenerasyonudur.
Morton nöromunda siniri hangi bağ sıkıştırır?
Metatars başlarını birbirine bağlayan derin transvers metatarsal bağ.
Hastalar yürürken tipik olarak hangi yakınmayı tarif eder?
Bir çakıl taşına basıyormuş hissi; parmaklara yayılan yanıcı ağrı ve ayakkabıyı çıkarınca rahatlama.
İlgili hastalıklar
- Halluks valgus (bunyon)
- Metatars kırıkları (stres kırıkları dahil)
- Tarsal tünel sendromu
- Plantar Fasiit
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Morton Neuroma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
