Metatars kırıkları (stres kırıkları dahil) !

Metatars kırıkları, ön ayağın uzun kemiklerinin bir yaralanma veya tekrarlayan yüklenme (stres veya «marş» kırığı) sonucu kırılmasıdır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Ön ayağın beş metatars kemiğinden birinin, yaralanmaya bağlı akut ya da tekrarlayan yüklenmeye bağlı stres kırığı şeklinde kırılması. İkinci metatarsın «marş kırığı» ve beşinci metatars tabanı kırıkları klasik tiplerdir.

Kimleri etkiler

Metatars kırıkları en sık ayak kırıkları arasındadır. Stres kırıkları koşucularda, eğitimdeki askerlerde ve dansçılarda görülür; akut beşinci metatars kırıkları çoğunlukla ayak bileği burkulmasını izler.

Nedenler

Ayağın inversiyon yaralanması (beşinci metatars tabanının avülsiyonu)
Doğrudan darbe veya ezilme yaralanması
Yürüyüş (marş) veya koşu gibi, antrenmanın ani artışıyla birlikte tekrarlayan yüklenme (stres kırığı)
Düşük kemik yoğunluğu (yetmezlik kırığı)

Risk faktörleri

Antrenman hacminde veya yoğunluğunda ani artış
Askeri eğitim
Sporcularda düşük enerji kullanılabilirliği, adet bozukluğu veya düşük kemik yoğunluğu
Düşük D vitamini
Yükü kaydıran pes kavus veya düztabanlık ve halluks valgus
Osteoporoz, nöropatili diyabet

Patofizyoloji

Stres kırığında tekrarlayan yüklenme, kemiğin yeniden şekillenebileceğinden daha hızlı mikrohasar oluşturur. Uzun ve sabit ikinci metatars itme fazında yüksek yükler taşır; bu nedenle olağan yerleşim yeridir. Beşinci metatars tabanında fibularis brevis ve plantar fasyanın çekmesi avülsiyona yol açar; metafiz–diyafiz bileşkesi (Jones bölgesi) ise kanlanması zayıf olduğundan yavaş iyileşir.

Sınıflandırma

Akut travmatik veya stres kırığı
Kemiğe (birinciden beşinciye) ve yerleşime göre: baş, boyun, cisim veya taban
Beşinci metatars tabanı: bölge 1 tüberozite avülsiyonu, bölge 2 Jones kırığı, bölge 3 proksimal cisim stres kırığı
Deplase veya deplase olmayan; açık veya kapalı

Belirti ve bulgular

Yük vermekle ön ayak ağrısı
Yaralanmadan sonra lokal şişlik ve morarma
Kemik üzerinde nokta hassasiyeti
Stres kırıklarında aktiviteyle yavaş yavaş başlayan ve daha sonra istirahatte de süren ağrı

Tanı

Klinik: Metatars üzerinde nokta hassasiyeti; Ottawa ayak kuralları (beşinci metatars tabanında veya navikülerde hassasiyet ya da yük verememe) grafi gereksinimine yol gösterir.
Tetkikler: Stres kırıklarında, risk faktörleri varsa D vitamini ve diğer kemik sağlığı testleri.
Görüntüleme: Üç yönlü ayak grafileri. Erken stres kırıkları grafide çoğu zaman görülmez; MR (veya kemik sintigrafisi) bunları gösterir ve kallus grafide haftalar sonra belirir. Karmaşık kırık şekillerinde BT.

Ayırıcı tanı

Lateral ayak bileği burkulması
Lisfranc (tarsometatarsal) yaralanması
Morton nöromu
Metatarsofalangeal sinovit veya plantar plak yaralanması
Freiberg hastalığı
Fibularis brevis tendinopatisi

Tedavinin amacı

Aşırı yüklenmenin nedenini düzeltirken kemiğin iyi dizilimle kaynamasını sağlamak, ağrıyı kontrol etmek ve güvenle yürümeye ve spora dönmek.

Tedavi

Konservatif: Deplase olmayan cisim kırıklarının çoğu ve beşinci metatars tüberozite avülsiyonları: ağrının izin verdiği ölçüde sert tabanlı bir ayakkabı veya botla yürüme.
Konservatif: Jones kırığı: gecikmiş kaynama riski nedeniyle alçı veya botla bir süre yük verdirmeme.
Medikal: Basit analjezikler; kırık iyileşmesi sırasında NSAİİ kullanımı konusunda kaynaklar farklı görüştedir. Varsa düşük D vitamininin veya düşük kemik yoğunluğunun tedavisi.
Cerrahi: Deplase veya çoklu kırıklarda internal fiksasyon; sporcularda veya kaynamama sonrasında Jones kırıklarının intramedüller vidayla tespiti.
Rehabilitasyon: Darbe içeren aktiviteye kademeli dönüş; antrenman yükünün, ayakkabının ve beslenmenin gözden geçirilmesi.

Komplikasyonlar

Özellikle Jones bölgesinde gecikmiş kaynama veya kaynamama
Diğer metatars başlarının altında transfer ağrısıyla birlikte kötü kaynama
Yeniden kırılma
Ezilme yaralanmasından sonra ayağın kompartman sendromu
Gözden kaçan Lisfranc yaralanması

Prognoz

Metatars kırıklarının çoğu korumalı yürümeyle iyi kaynar. Jones kırıkları ve risk faktörleri süren stres kırıkları yavaş iyileşmeye ve nükse eğilimlidir.

Korunma

Antrenman yükünün kademeli artırılması
Yeterli enerji alımı, kalsiyum ve D vitamini
Uygun ayakkabı ve dinlenme günleri

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

«Marş kırığı» en sık hangi metatarsı etkiler?

Yük artışından sonra acemi askerlerde veya koşucularda, genellikle cisminden veya boynundan olmak üzere ikinci metatarsı.

Jones kırığını beşinci metatarsın tüberozite avülsiyonundan ne ayırır?

Avülsiyon tüberozitenin ucundadır (bölge 1); Jones kırığı ise zayıf kanlanmanın iyileşmeyi yavaşlattığı metafiz–diyafiz bileşkesindedir (bölge 2).

Beşinci metatars tabanının avülsiyonundan klasik olarak hangi tendon sorumlu tutulur?

İnversiyon yaralanması sırasında, plantar fasyanın lateral bandıyla birlikte fibularis (peroneus) brevis.

Metatars stres kırığında ilk grafi neden normal olabilir?

Erken stres kırıkları çizgi göstermez; MR bunları saptar ve kallus grafide ancak birkaç hafta sonra görülür.

Yaralanmadan sonra ayak grafisinin gerekip gerekmediğine hangi klinik kural karar vermeye yardımcı olur?

Ottawa ayak kuralları: beşinci metatars tabanında veya navikülerde hassasiyet ya da yük verememe.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Metatarsal Fractures (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış İkinci metatarsal kemik