Neuroma de Morton !
O neuroma de Morton é um espessamento doloroso de um nervo entre os dedos, geralmente o terceiro e o quarto; é fibrose por compressão, não um tumor.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.
- Nervos dos dedos do pé
- Nervo plantar medial
- Terceiro metatarsal
- Quarto metatarsal
- Nervo plantar lateral
- Ligamentos MTF e placa plantar
- Terceiro dedo do pé
- Quarto dedo do pé
- Lumbricais
O que é
Espessamento doloroso de um nervo digital plantar comum, mais frequentemente no terceiro espaço interdigital, entre as cabeças do terceiro e do quarto metatarsais. É fibrose perineural por compressão, não um tumor verdadeiro.
Quem afeta
Mais comum em mulheres de meia-idade, o que está ligado a sapatos estreitos e de salto alto. Geralmente é unilateral.
Causas
- Compressão repetida do nervo digital sob o ligamento metatarsal transverso profundo
- Sapatos estreitos, de salto alto ou apertados
- Carga repetitiva no antepé (corrida, esportes com impulso)
- Bursite intermetatarsal e inflamação local
Fatores de risco
- Sexo feminino
- Saltos altos e sapatos de bico fino
- Corrida ou esportes de quadra
- Hálux valgo e outras deformidades do antepé
- Antepé hipermóvel
Fisiopatologia
No terceiro espaço interdigital, o nervo recebe ramos dos nervos plantares medial e lateral, por isso é mais espesso e menos móvel. Cada passo o comprime entre as cabeças dos metatarsais e contra o ligamento metatarsal transverso profundo. A lesão repetida causa fibrose, edema do nervo e degeneração das fibras nervosas.
Sintomas e sinais
- Dor em queimação ou aguda na região das cabeças dos metatarsais, muitas vezes irradiando para o terceiro e o quarto dedos
- Sensação de pisar em uma pedrinha ou em uma meia dobrada
- Dormência ou formigamento dos dedos adjacentes
- Dor pior com sapatos apertados e aliviada ao tirar o sapato e massagear o pé
Diagnóstico
- Clínico
- Dor à palpação no espaço interdigital, e não sobre as cabeças dos metatarsais. Clique de Mulder: comprimir as cabeças dos metatarsais entre si enquanto se pressiona o espaço interdigital reproduz a dor e um clique palpável.
- Exames
- Nenhum exame laboratorial; uma injeção diagnóstica de anestésico local no espaço interdigital pode apoiar o diagnóstico.
- Imagem
- O ultrassom ou a RM mostram a massa no espaço interdigital; as radiografias excluem fratura, artrose ou outras causas ósseas.
Diagnóstico diferencial
- Metatarsalgia ou lesão da placa plantar
- Fratura por estresse de metatarsal
- Sinovite da articulação metatarsofalângica
- Doença de Freiberg da cabeça do metatarsal
- Síndrome do túnel do tarso
- Neuropatia periférica
Objetivo do tratamento
Reduzir a compressão do nervo e aliviar a dor para que a pessoa possa andar e usar sapatos com conforto.
Tratamento
- Conservador
- Sapatos largos e de salto baixo, uma almofada metatarsal colocada atrás das cabeças dos metatarsais e órteses para afastar os metatarsais.
- Clínico
- AINEs para a dor; medicamentos para dor neuropática em casos selecionados.
- Procedimento
- Injeção de corticosteroide no espaço interdigital, muitas vezes guiada por ultrassom; outras técnicas de injeção e ablação são usadas, com evidências variáveis.
- Cirúrgico
- Excisão do neuroma (neurectomia) ou descompressão pela liberação do ligamento metatarsal transverso profundo quando o tratamento conservador falha.
Complicações
- Dormência persistente dos dedos após a excisão
- Neuroma de coto (recrescimento doloroso da extremidade do nervo)
- Atrofia do coxim adiposo ou afinamento da pele após injeções repetidas de corticosteroide
- Dor recorrente
Prognóstico
Muitos pacientes melhoram com mudanças de calçado e injeções. A cirurgia ajuda a maioria dos que não respondem, ao custo de dormência permanente entre os dedos.
Prevenção
- Sapatos largos com salto baixo
- Mudanças graduais na carga de corrida
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em qual espaço interdigital o neuroma de Morton é encontrado com mais frequência?
No terceiro espaço interdigital, entre as cabeças do terceiro e do quarto metatarsais.
O que é o clique de Mulder?
Dor e um clique palpável quando as cabeças dos metatarsais são comprimidas entre si enquanto se pressiona o espaço interdigital, porque o nervo espessado desliza entre elas.
O neuroma de Morton é um tumor verdadeiro do nervo?
Não. É fibrose perineural e degeneração do nervo causadas por compressão repetida.
Qual ligamento comprime o nervo no neuroma de Morton?
O ligamento metatarsal transverso profundo, que une as cabeças dos metatarsais.
Que queixa típica os pacientes descrevem ao andar?
Sensação de pisar em uma pedrinha, com dor em queimação irradiando para os dedos e alívio após tirar o sapato.
Doenças relacionadas
- Hálux valgo (joanete)
- Fraturas dos metatarsais (incluindo fraturas por estresse)
- Síndrome do túnel do tarso
- Fascite plantar
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Morton Neuroma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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