Enfermedades · Miembro inferior
Neuroma de Morton !
El neuroma de Morton es un engrosamiento doloroso de un nervio entre los dedos, casi siempre entre el tercero y el cuarto; es una fibrosis, no un tumor.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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- Nervios de los dedos
- Nervio plantar medial
- Tercer metatarsiano
- Cuarto metatarsiano
- Nervio plantar lateral
- Ligamentos MTF y placa plantar
- Tercer dedo
- Cuarto dedo
- Lumbricales
Por qué ocurre
- Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto
- Nervio periférico: endoneuro, perineuro, epineuro; mielina
Qué es
Engrosamiento doloroso de un nervio digital plantar común, casi siempre en el tercer espacio interdigital, entre las cabezas del tercer y el cuarto metatarsiano. Es una fibrosis perineural por compresión, no un tumor verdadero.
A quién afecta
Es más frecuente en mujeres de mediana edad, lo que se relaciona con el calzado estrecho y de tacón alto. Suele ser unilateral.
Causas
- Compresión repetida del nervio digital bajo el ligamento metatarsiano transverso profundo
- Calzado estrecho, ajustado o de tacón alto
- Carga repetida del antepié (carrera, deportes con impulso)
- Bursitis intermetatarsiana e inflamación local
Factores de riesgo
- Sexo femenino
- Tacones altos y zapatos puntiagudos
- Carrera o deportes de cancha
- Hallux valgus y otras deformidades del antepié
- Antepié hipermóvil
Fisiopatología
En el tercer espacio el nervio recibe ramas de los nervios plantares medial y lateral, por lo que es más grueso y menos móvil. Con cada paso queda comprimido entre las cabezas de los metatarsianos y contra el ligamento metatarsiano transverso profundo. La lesión repetida produce fibrosis, edema del nervio y degeneración de sus fibras.
Síntomas y signos
- Dolor urente o punzante en la planta del antepié, que a menudo se irradia al tercer y cuarto dedo
- Sensación de pisar una piedra o un pliegue de la media
- Adormecimiento u hormigueo de los dedos vecinos
- Dolor que empeora con zapatos ajustados y mejora al quitarse el zapato y frotar el pie
Diagnóstico
- Clínico
- Dolor a la presión en el espacio interdigital, no sobre las cabezas de los metatarsianos. Signo de Mulder: al comprimir las cabezas de los metatarsianos mientras se presiona el espacio, se reproduce el dolor con un chasquido palpable.
- Pruebas
- No hay examen de laboratorio; la infiltración diagnóstica con anestésico local en el espacio interdigital apoya el diagnóstico.
- Imágenes
- La ecografía o la resonancia magnética muestran la masa en el espacio interdigital; las radiografías descartan fractura, artrosis u otras causas óseas.
Diagnóstico diferencial
- Metatarsalgia o lesión de la placa plantar
- Fractura por estrés de un metatarsiano
- Sinovitis metatarsofalángica
- Enfermedad de Freiberg de la cabeza del metatarsiano
- Síndrome del túnel tarsiano
- Neuropatía periférica
Objetivo del tratamiento
Disminuir la compresión del nervio y aliviar el dolor para caminar y usar calzado con comodidad.
Tratamiento
- Conservador
- Zapatos amplios de tacón bajo, almohadilla metatarsiana detrás de las cabezas de los metatarsianos y plantillas que separen los metatarsianos.
- Médico
- AINE para el dolor; fármacos para el dolor neuropático en casos seleccionados.
- Procedimiento
- Infiltración de corticoide en el espacio interdigital, a menudo guiada por ecografía; existen otras técnicas de infiltración y ablación con evidencia variable.
- Quirúrgico
- Resección del neuroma (neurectomía) o descompresión mediante sección del ligamento metatarsiano transverso profundo cuando falla el manejo conservador.
Complicaciones
- Adormecimiento persistente de los dedos tras la resección
- Neuroma del muñón (crecimiento doloroso del extremo del nervio)
- Atrofia de la almohadilla grasa o adelgazamiento de la piel tras infiltraciones repetidas de corticoide
- Dolor recurrente
Pronóstico
Muchos pacientes mejoran con el cambio de calzado y las infiltraciones. La cirugía ayuda a la mayoría de los que no responden, a costa de un adormecimiento permanente entre los dedos.
Prevención
- Zapatos amplios de tacón bajo
- Cambios graduales en la carga de carrera
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué espacio interdigital se encuentra con más frecuencia el neuroma de Morton?
En el tercer espacio, entre las cabezas del tercer y el cuarto metatarsiano.
¿Qué es el signo de Mulder?
Dolor y un chasquido palpable al comprimir las cabezas de los metatarsianos mientras se presiona el espacio interdigital, cuando el nervio engrosado se desliza entre ellas.
¿Es el neuroma de Morton un tumor verdadero del nervio?
No. Es fibrosis perineural y degeneración del nervio por compresión repetida.
¿Qué ligamento comprime el nervio en el neuroma de Morton?
El ligamento metatarsiano transverso profundo, que une las cabezas de los metatarsianos.
¿Qué molestia típica describen los pacientes al caminar?
La sensación de pisar una piedra, con dolor urente que se irradia a los dedos y alivio al quitarse el zapato.
Enfermedades relacionadas
- Hallux valgus (juanete)
- Fracturas de metatarsianos (incluidas las de estrés)
- Síndrome del túnel tarsiano
- Fascitis plantar
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Morton Neuroma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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