Halluks valgus (bunyon) !
Halluks valgus veya bunyon, başparmağın ikinci parmağa doğru kayarak ayağın iç yanında ağrılı bir çıkıntı bıraktığı bir deformitedir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Birinci metatarsal kemik
- Ayak başparmağı (hallux)
- Sesamoid kemikler
- Başparmak addüktör kası (m. adductor hallucis)
- Başparmak abduktör kası (m. abductor hallucis)
- Uzun başparmak ekstansör kası (m. extensor hallucis longus)
- Fleksör hallusis longus kası (m. flexor hallucis longus)
- MTP bağları ve plantar plak
- Ayak parmağı eklem kapsülleri
- İkinci metatarsal kemik
Nedir
Başparmağın ikinci parmağa doğru, birinci metatarsın ise orta hatta doğru kaydığı ve ayağın iç yanında ağrılı bir çıkıntı (bunyon) bırakan bir ön ayak deformitesi.
Kimleri etkiler
Erişkinlerde sıktır ve kadınlarda daha sık görülür; yaşla birlikte sıklığı artar. Özellikle ergenlikte başladığında aile öyküsü sıktır.
Nedenler
- Kalıtsal ayak şekli ve bağ gevşekliği
- Parmakları birbirine iten dar, sivri burunlu veya yüksek topuklu ayakkabılar
- İnflamatuvar eklem hastalığı (romatoid artrit) veya nöromüsküler hastalık
- Birinci metatarsofalangeal ekleme travma
Risk faktörleri
- Kadın cinsiyet
- Aile öyküsü
- Düztabanlık ve birinci ışının hipermobilitesi
- Genel eklem gevşekliği
- Sıkı, dar ayakkabılar
- Romatoid artrit
Patofizyoloji
Başparmak dışa doğru kaymaya başladığında, eklemi çaprazlayan tendonlar yay kirişi gibi çekerek deformiteyi daha da artırır. Birinci metatars başı medial yönde sesamoidlerin üzerinden kayar, medial kapsül gerilir ve adduktor hallucis dahil lateral yapılar gerginleşir. Başparmak ayrıca rotasyona uğrar ve iç taraftaki çıkıntı ayakkabıya sürtünür.
Sınıflandırma
- Ayakta çekilen grafilerde halluks valgus açısı ve intermetatarsal açıya göre hafif, orta veya ağır olarak derecelendirilir; eşik değerler kaynaklar arasında değişir
- Distal metatarsal eklem açısıyla değerlendirilen uyumlu veya uyumsuz eklem
- Birinci metatarsofalangeal eklemde artritle veya artrit olmadan
Belirti ve bulgular
- Başparmak ekleminin iç yanında, çoğunlukla kırmızı veya hassas bir çıkıntı
- Yürürken veya dar ayakkabılarla ağrı
- İkinci parmağa doğru veya onun altına açılanmış başparmak
- İkinci metatars başının altında veya başparmağın iç yanında nasırlar
- İleri olgularda başparmak sertliği
Tanı
- Klinik
- Ayakta ve yürürken inceleme; deformitenin pasif olarak düzelip düzelmediği, eklem hareketi, birinci ışın hareketliliği, ikinci parmak, nasırlar, duyu ve nabızlar kontrol edilir.
- Tetkikler
- Laboratuvar testi gerekmez; yalnızca gut veya inflamatuvar artritten şüpheleniliyorsa ürik asit veya inflamatuvar belirteçler.
- Görüntüleme
- Ayağın yük altında çekilen grafileri halluks valgus açısını, intermetatarsal açıyı ve eklem uyumunu ölçer ve artriti gösterir.
Ayırıcı tanı
- Halluks rigidus (birinci metatarsofalangeal eklemin artriti)
- Birinci metatarsofalangeal eklemin gutu
- Ön ayağın romatoid artriti
- Birinci metatars başı üzerinde bursit
- Sesamoidit
Tedavinin amacı
Ağrıyı gidermek ve rahat yürümeyi ve ayakkabı giymeyi sağlamak; cerrahi, semptomlar sürdüğünde dizilimi düzeltmeyi amaçlar, yalnızca görünüm için yapılmaz.
Tedavi
- Konservatif
- Geniş ve derin burunlu, alçak topuklu yumuşak ayakkabılar, bunyon pedleri, parmak ayırıcılar ve ortezler; bunlar ağrıyı hafifletir ancak deformiteyi düzeltmez.
- Medikal
- Ağrı alevlenmelerinde basit analjezikler veya NSAİİ.
- Cerrahi
- Yumuşak doku dengelemesiyle birlikte birinci metatarsın osteotomisi (şiddete göre distal veya proksimal); stabil olmayan birinci ışında birinci tarsometatarsal eklemin füzyonu; artrit veya ağır deformite varsa başparmak ekleminin füzyonu.
- Rehabilitasyon
- Ameliyattan sonra postoperatif ayakkabıyla korumalı yürüme, ardından germe egzersizleri ve yürüme eğitimi.
Komplikasyonlar
- Deformitenin nüksü
- Aşırı düzeltme (halluks varus)
- Küçük metatars başlarının altında transfer ağrısı
- Başparmak ekleminde sertlik
- Osteotomi sonrasında kaynamama veya metatars başının kanlanmasının kaybı
- Çekiç veya çapraz (crossover) ikinci parmak
Prognoz
Pek çok kişi ayakkabı değişiklikleriyle iyi sonuç alır. Cerrahi, hastaların çoğunda ağrıyı giderir; ancak iyileşme aylar sürer ve deformite nüks edebilir.
Korunma
- Ön ayak için yeterli genişlikte ayakkabılar
- Dar, yüksek topuklu ayakkabılarla geçirilen sürenin sınırlandırılması
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Halluks valgusu derecelendirmek için hangi iki radyografik açı kullanılır?
Ayakta çekilen grafilerde halluks valgus açısı (birinci metatars ile proksimal falanks arasında) ve intermetatarsal açı (birinci ve ikinci metatarslar arasında).
Halluks valgusta başparmağı laterale çeken ve gerginleşen kas hangisidir?
Lateral kapsülle birlikte adduktor hallucis kası.
Halluks valgus için ayak grafileri neden ayakta çekilmelidir?
Yük verme gerçek dizilimi gösterir; yük verilmeden çekilen filmler açıları olduğundan küçük gösterir.
Halluks valgusla en çok ilişkili ayakkabı etkeni hangisidir?
Parmakları sıkıştıran ve ön ayağa yük bindiren dar, sivri burunlu, yüksek topuklu ayakkabılar.
Halluks valgus başparmak eklemi artritiyle birlikte olduğunda olağan cerrahi seçenek nedir?
Birinci metatarsofalangeal eklemin füzyonu (artrodezi).
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Hallux Valgus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
