Névrome de Morton !
Le névrome de Morton est un épaississement douloureux d'un nerf entre les orteils, surtout les 3e et 4e ; c'est une fibrose de compression, pas une tumeur.
Mis à jour 2026-10-29
Structures concernées
Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.
- Nerfs des orteils
- Nerf plantaire médial
- Troisième métatarsien
- Quatrième métatarsien
- Nerf plantaire latéral
- Ligaments MTP et plaque plantaire
- Troisième orteil
- Quatrième orteil
- Muscles lombricaux
Ce que c'est
Épaississement douloureux d'un nerf digital plantaire commun, le plus souvent dans le troisième espace intermétatarsien, entre les têtes des troisième et quatrième métatarsiens. Il s'agit d'une fibrose périneurale due à la compression, et non d'une véritable tumeur.
Qui est touché
Plus fréquent chez la femme d'âge moyen, ce qui est lié au port de chaussures étroites et à talons hauts. Il est habituellement unilatéral.
Causes
- Compression répétée du nerf digital sous le ligament métatarsien transverse profond
- Chaussures étroites, à talons hauts ou serrées
- Mise en charge répétée de l'avant-pied (course, sports avec impulsion)
- Bursite intermétatarsienne et inflammation locale
Facteurs de risque
- Sexe féminin
- Talons hauts et chaussures pointues
- Course à pied ou sports de court (salle, raquette)
- Hallux valgus et autres déformations de l'avant-pied
- Avant-pied hypermobile
Physiopathologie
Dans le troisième espace, le nerf reçoit des branches des nerfs plantaires médial et latéral ; il est donc plus épais et moins mobile. Chaque pas le comprime entre les têtes métatarsiennes et contre le ligament métatarsien transverse profond. Les lésions répétées entraînent une fibrose, un œdème du nerf et une dégénérescence des fibres nerveuses.
Symptômes et signes
- Douleur à type de brûlure ou aiguë sous l'avant-pied, irradiant souvent aux troisième et quatrième orteils
- Sensation de marcher sur un caillou ou sur une chaussette repliée
- Engourdissement ou fourmillements des orteils adjacents
- Douleur aggravée par les chaussures serrées et soulagée en retirant la chaussure et en massant le pied
Diagnostic
- Clinique
- Douleur à la palpation de l'espace intermétatarsien, et non des têtes métatarsiennes. Signe de Mulder : la compression latérale des têtes métatarsiennes associée à une pression de l'espace reproduit la douleur et un ressaut palpable.
- Examens
- Aucun examen biologique ; une injection diagnostique d'anesthésique local dans l'espace intermétatarsien peut étayer le diagnostic.
- Imagerie
- L'échographie ou l'IRM montrent la masse dans l'espace intermétatarsien ; les radiographies éliminent une fracture, une arthrose ou une autre cause osseuse.
Diagnostic différentiel
- Métatarsalgie ou lésion de la plaque plantaire
- Fracture de fatigue d'un métatarsien
- Synovite métatarso-phalangienne
- Maladie de Freiberg de la tête métatarsienne
- Syndrome du tunnel tarsien
- Neuropathie périphérique
Objectif du traitement
Réduire la compression du nerf et soulager la douleur pour que la personne puisse marcher et se chausser confortablement.
Traitement
- Conservateur
- Chaussures larges à talon bas, appui rétro-capital (pad métatarsien placé en arrière des têtes métatarsiennes) et orthèses plantaires pour écarter les métatarsiens.
- Médical
- AINS contre la douleur ; antalgiques des douleurs neuropathiques dans des cas sélectionnés.
- Geste
- Infiltration de corticoïdes dans l'espace intermétatarsien, souvent échoguidée ; d'autres techniques d'injection et d'ablation sont utilisées, avec un niveau de preuve variable.
- Chirurgical
- Exérèse du névrome (neurectomie) ou décompression par section du ligament métatarsien transverse profond en cas d'échec du traitement conservateur.
Complications
- Engourdissement persistant des orteils après exérèse
- Névrome du moignon (repousse douloureuse de l'extrémité nerveuse)
- Atrophie du coussinet graisseux ou amincissement cutané après des infiltrations répétées de corticoïdes
- Récidive de la douleur
Pronostic
De nombreux patients s'améliorent avec un changement de chaussage et des infiltrations. La chirurgie aide la plupart de ceux qui ne répondent pas, au prix d'un engourdissement définitif entre les orteils.
Prévention
- Chaussures larges à talon bas
- Modifications progressives de la charge de course
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Dans quel espace intermétatarsien le névrome de Morton se trouve-t-il le plus souvent ?
Le troisième espace, entre les têtes des troisième et quatrième métatarsiens.
Qu'est-ce que le signe de Mulder ?
Une douleur et un ressaut palpable lorsque les têtes métatarsiennes sont comprimées latéralement tout en appuyant sur l'espace intermétatarsien, le nerf épaissi glissant entre elles.
Le névrome de Morton est-il une véritable tumeur du nerf ?
Non. Il s'agit d'une fibrose périneurale et d'une dégénérescence nerveuse causées par une compression répétée.
Quel ligament comprime le nerf dans le névrome de Morton ?
Le ligament métatarsien transverse profond, qui relie les têtes métatarsiennes.
Quelle plainte typique les patients décrivent-ils à la marche ?
Une sensation de marcher sur un caillou, avec une douleur à type de brûlure irradiant aux orteils et soulagée en retirant la chaussure.
Maladies associées
- Hallux valgus (oignon)
- Fractures des métatarsiens (y compris les fractures de fatigue)
- Syndrome du tunnel tarsien
- Fasciite plantaire
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Morton Neuroma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
