Olekranon bursiti !
Olekranon bursiti, dirseğin ucunda basınç, yaralanma, gut veya enfeksiyon nedeniyle şişen, sıvıyla dolu bir kesedir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Olekranon bursası
- Ulna (dirsek kemiği)
- Triseps bursası
- Triseps (uzun baş) (m. triceps brachii, caput longum)
- Triseps (medial baş) (m. triceps brachii, caput mediale)
- Dirsek eklem kapsülü
Nedir
Dirseğin ucundaki yüzeyel bursanın iltihabıdır; bursa sıvıyla dolar ve yumuşak bir şişlik oluşturur. Aseptik (basınç, yaralanma, gut veya romatoid artrit) ya da septik (bakteriyel enfeksiyon) olabilir; bunları ayırt etmek tedaviyi yönlendirir.
Kimleri etkiler
Erişkinlerde, daha çok erkeklerde ve dirseğe yaslanmayı gerektiren işlerde veya alışkanlıklarda (el işçileri, madenciler, öğrenciler, sürücüler) sıktır. Septik olgular acil serviste görülenlerin önemli bir kısmını oluşturur.
Nedenler
- Dirseğe tekrarlayan basınç veya sürtünme (masaya yaslanma, dirsekler üzerinde yapılan diz çökme benzeri işler)
- Dirseğin ucuna tek bir darbe veya düşme
- Kristal hastalığı (gut, kalsiyum pirofosfat birikimi) veya romatoid artrit
- Deri bütünlüğünün bozulduğu bir yerden veya komşu selülitten gelişen enfeksiyon; en sık Staphylococcus aureus, ardından streptokoklar
Risk faktörleri
- Dirseğe basınç bindiren meslekler veya sporlar
- Gut, romatoid artrit veya diyalize giren kronik böbrek hastalığı
- Diyabet, alkol kullanım bozukluğu, immünsüpresyon veya kortikosteroid tedavisi (septik bursit için)
- Dirsek üzerinde deri sıyrıkları, yaralar veya egzama
Patofizyoloji
Olekranon bursası ince derinin hemen altında yer aldığından basınç veya travma iç zarını kolayca irrite eder; zar da fazla sıvı üretir. Septik bursitte bakteriler deriden girer ve çevresinde selülit bulunan pürülan bir koleksiyona yol açar. Bursa dirsek eklemiyle bağlantılı olmadığından eklem hareketi genellikle korunur.
Sınıflandırma
- Aseptik (travmatik, idiyopatik, kristale bağlı veya romatoid)
- Septik (bakteriyel)
- Akut veya kronik
Belirti ve bulgular
- Dirseğin ucunda yumuşak, fluktuasyon veren, bazen büyük şişlik
- Aseptik olgularda hafif ağrı; septik olgularda belirgin ağrı, ısı artışı ve kızarıklık
- Dirsek hareketi büyük ölçüde korunur; rahatsızlık esas olarak tam fleksiyonda olur
- Enfeksiyonu düşündüren ateş, yayılan kızarıklık veya deri yarası
Tanı
- Klinik
- Bursayla sınırlı şişlik ve korunmuş dirsek hareketi. Isı artışı, kızarıklık, hassasiyet, ateş ve deri bütünlüğünün bozulması enfeksiyonu destekler; ancak klinik bulgular tek başına septik bursiti aseptik bursitten güvenilir biçimde ayırmaz.
- Tetkikler
- Enfeksiyondan şüpheleniliyorsa bursa aspirasyonu: hücre sayımı, Gram boyama, kültür ve kristal analizi. Tam kan sayımı ve inflamatuvar belirteçler değerlendirmeyi destekler.
- Görüntüleme
- Röntgen olekranon mahmuzu, kırık veya yabancı cisim arar; ultrasonografi sıvı koleksiyonunu gösterir ve aspirasyona rehberlik eder.
Ayırıcı tanı
- Dirseğin septik artriti
- Bursa tutulumu olmayan selülit
- Gut tofüsü veya romatoid nodül
- Olekranon kırığı
- Triseps tendonu yaralanması
Tedavinin amacı
Şişliği ve ağrıyı gidermek, varsa enfeksiyonu ortadan kaldırmak, tekrarlamayı ve kronik bursiti önlemek.
Tedavi
- Konservatif
- Aseptik bursit: göreceli istirahat, dirseği pedle koruma ve basınçtan kaçınma, kompresyon bandajı ve soğuk uygulama; birçoğu haftalar içinde düzelir.
- Medikal
- Aseptik bursit: ağrı için nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ); altta yatan gut veya romatoid artritin tedavisi. Kortikosteroid enjeksiyonu, enfeksiyon ve deri atrofisi riski nedeniyle tartışmalıdır.
- Medikal
- Septik bursit: stafilokok ve streptokoklara etkili antibiyotikler; hafif olgularda oral, ağır veya immünsüprese hastalarda intravenöz; kültüre ve yerel direnç paternlerine göre düzenlenir.
- Girişim
- Tanı ve rahatlama için bursa aspirasyonu; septik olgularda sıvı yeniden birikirse tekrarlanır.
- Cerrahi
- Yanıt vermeyen septik bursitte veya kronik, tekrarlayan, işlev kaybettiren bursitte insizyon ve drenaj ya da bursektomi.
Komplikasyonlar
- Kronik veya tekrarlayan bursit
- Enfeksiyonun yayılması: selülit, septik artrit veya olekranon osteomiyeliti
- Aspirasyon veya drenajdan sonra akıntılı sinüs
- Bursektomiden sonra yara iyileşmesi sorunları
Prognoz
Aseptik bursit basınçtan korunmayla genellikle geriler, ancak tekrarlayabilir. Septik bursit erken tedavi edildiğinde genellikle antibiyotik ve drenaja yanıt verir; tedavinin gecikmesi veya immünsüpresyon cerrahi ve komplikasyon riskini artırır.
Korunma
- Dirseklik kullanmak ve dirseklere yaslanmaktan kaçınmak
- Dirsek üzerindeki deri yaralarının hızla bakımı
- Gut ve romatoid artritin kontrolü
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Septik olekranon bursitine en sık hangi mikroorganizma neden olur?
Staphylococcus aureus, ardından streptokoklar.
Septik olekranon bursiti aseptik bursitten nasıl ayırt edilir?
Gram boyama, kültür, hücre sayımı ve kristaller için bursa sıvısının aspirasyonuyla; ısı artışı, kızarıklık ve ateş şüpheyi artırır ama tek başına güvenilir değildir.
Olekranon bursitinde dirsek hareketi neden genellikle korunur?
Olekranon bursası yüzeyeldir ve dirsek eklemiyle bağlantılı değildir; bu nedenle eklemin kendisi iltihaplı değildir.
Hangi bulgu olekranon bursitinden çok dirseğin septik artritini düşündürür?
Eklem efüzyonuyla birlikte ağrılı ve belirgin şekilde kısıtlı aktif ve pasif dirsek hareketi.
Aseptik olekranon bursitiyle hangi sistemik hastalıklar ilişkilidir?
Gut, kalsiyum pirofosfat birikimi hastalığı ve romatoid artrit.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Olecranon Bursitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
