Dirsek çıkığı !
Dirsek çıkığı, ön kol kemiklerinin dirsek ekleminden çıkmasıdır; hemen her zaman geriye doğrudur. Erişkinlerde en sık çıkan ikinci büyük eklemdir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Dirsek eklem kapsülü
- Ulna (dirsek kemiği)
- Humerus (pazu kemiği)
- UCL (dirsek ulnar kollateral bağı)
- Radius (döner kemik)
- Radius başı kıkırdağı
- Brakiyal arter (a. brachialis)
- Median sinir (n. medianus)
- Ulnar sinir (n. ulnaris)
Nedir
Dirsekte humerus ile ulna ve radius arasındaki temasın kaybıdır; ön kol kemikleri hemen her zaman geriye doğru yer değiştirir (posterior çıkık). Erişkinlerde omuzdan sonra en sık görülen ikinci büyük eklem çıkığıdır.
Kimleri etkiler
Tipik olarak genç erişkinlerde ve ergenlerde spor sırasındaki düşmelerden sonra, yaşlılarda ise basit düşmelerden sonra görülür. Çocuklarda benzer bir düşmeden sonra suprakondiler kırıklar çıkıklardan daha sıktır.
Nedenler
- Dirsek ekstansiyondayken açık el üzerine düşme
- Aksiyel yüklenme, valgus ve ön kol supinasyonunun birlikteliği
- Trafik kazaları gibi yüksek enerjili travma
Risk faktörleri
- Temas sporları, jimnastik, paten ve bisiklet
- Yaşlı erişkinlerde düşmeler
- Bağ laksisitesi
- Önceden geçirilmiş dirsek çıkığı
Patofizyoloji
Hasar genellikle lateralden mediale doğru ilerler (Horii halkası): önce lateral ulnar kollateral bağ, sonra kapsül ve en son medial kollateral bağ kopar. Basit çıkıklar yalnızca yumuşak dokuları tutar; kompleks çıkıklarda kırık da vardır. Brakiyal arter ile median ve ulnar sinirler dirseği çaprazlar; gerilebilir veya sıkışabilirler.
Sınıflandırma
- Yönüne göre: posterior veya posterolateral (en sık), anterior, medial, lateral, divergent
- Basit (kırıksız) ve kompleks (kırıklı)
- Korkunç üçlü (terrible triad): radius başı kırığı ve koronoid çıkıntı kırığıyla birlikte dirsek çıkığı; son derece instabildir
- Diğer kompleks tipler: ergenlerde medial epikondil kırığıyla birlikte çıkık
Belirti ve bulgular
- Düşme sonrası şiddetli ağrı ve belirgin deformite
- Dirsek kısmi fleksiyonda tutulur, hareket ettirilemez
- Dirseğin arkasında belirgin olekranon
- Şişlik ve daha sonra morarma
Tanı
- Klinik
- Epikondiller ile olekranon arasındaki normal üçgenin kaybolduğu deformite. Klinisyenler redüksiyondan önce ve sonra radial ve ulnar nabızları, kapiller dolumu ve median, ulnar ve radial sinir işlevini kontrol eder; omuz ve el bileğini de muayene eder.
- Tetkikler
- Genellikle gerekmez. Dolaşımdan şüphe varsa elde nabız oksimetrisi veya Doppler.
- Görüntüleme
- Redüksiyondan önce ve sonra iki yönlü röntgen: çıkığın yönünü doğrulamak, kırıkları (radius başı, koronoid, epikondiller) aramak ve konsantrik redüksiyonu teyit etmek için. Kompleks kırıklarda BT; arter yaralanmasından şüpheleniliyorsa anjiyografi.
Ayırıcı tanı
- Suprakondiler humerus kırığı (özellikle çocuklarda)
- Radius başı veya olekranon kırığı
- Monteggia kırıklı çıkığı
- Küçük çocuklarda radius başı subluksasyonu
- İzole radius başı çıkığı
Tedavinin amacı
Eklemi hızla redükte etmek, arteri ve sinirleri korumak, stabil bir dirsek sağlamak ve sertlikten kaçınarak hareketi geri kazandırmak.
Tedavi
- Akut dönem
- Analjezi veya sedasyon altında hızlı kapalı redüksiyon; ardından nabız ve sinir kontrolü ile redüksiyon sonrası röntgen.
- Konservatif
- Basit stabil çıkıklar: konfor için atelle kısa süreli immobilizasyon, ardından sertliği önlemek için erken korumalı hareket.
- Cerrahi
- Kompleks çıkıklarda (korkunç üçlü: radius başının tespiti veya protezi, koronoid tespiti ve lateral bağ onarımı), redükte edilemeyen veya instabil eklemlerde ve arter yaralanmasında cerrahi.
- Rehabilitasyon
- Fleksiyon, ekstansiyon ve ön kol rotasyonunu geri kazanmak için fizik tedavi.
Komplikasyonlar
- Sertlik ve tam ekstansiyon kaybı (en sık)
- Tekrarlayan instabilite
- Heterotopik ossifikasyon
- Brakiyal arter yaralanması
- Median veya ulnar sinir yaralanması; bazen sinir eklem içinde sıkışır
- Kompartman sendromu ve posttravmatik artrit
Prognoz
Basit çıkıklar erken hareketle genellikle iyi seyreder, ancak hafif ekstansiyon kaybı sıktır. Kompleks yaralanmalarda, özellikle korkunç üçlüde, sertlik, instabilite ve artrit riski daha yüksektir.
Korunma
- Sporda koruyucu teknik ve ekipman
- Yaşlı erişkinlerde düşmelerin önlenmesi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Dirsek çıkığının en sık yönü hangisidir?
Posterior (veya posterolateral): ulna ve radius humerusa göre geriye doğru yer değiştirir.
Dirseğin korkunç üçlüsü (terrible triad) nedir?
Radius başı kırığı ve koronoid çıkıntı kırığıyla birlikte dirsek çıkığıdır; son derece instabildir ve genellikle cerrahi olarak tedavi edilir.
Dirsek çıkığı redükte edilmeden önce ve sonra hangi arter ve sinirler kontrol edilmelidir?
Brakiyal arter (radial ve ulnar nabızlar) ile median, ulnar ve radial sinirler.
Posterolateral dirsek çıkığında genellikle ilk hangi bağ kopar?
Lateralden mediale ilerleyen hasar dizisinin (Horii halkası) başında yer alan lateral ulnar kollateral bağ.
Basit dirsek çıkığından sonra en sık görülen komplikasyon nedir?
Sertlik, özellikle tam ekstansiyon kaybı; bu nedenle erken hareket teşvik edilir.
İlgili hastalıklar
- Suprakondiler humerus kırığı
- Akut kompartman sendromu
- Kubital tünel sendromu (dirsekte ulnar nöropati)
- Omuz çıkığı
- Distal radius kırığı (Colles)
- Radius başı subluksasyonu (dadı dirseği)
- Olekranon bursiti
- Humerus şaft kırığı
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Posterior Elbow Dislocation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
