Bursite do olécrano !

A bursite do olécrano é uma bolsa inchada e cheia de líquido na ponta do cotovelo, causada por pressão, lesão, gota ou infecção.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Inflamação da bolsa superficial sobre a ponta do cotovelo, que se enche de líquido e forma uma tumefação mole. Pode ser asséptica (pressão, lesão, gota ou artrite reumatoide) ou séptica (infecção bacteriana), e distingui-las orienta o tratamento.

Quem afeta

Comum em adultos, mais frequentemente homens, e em profissões ou hábitos em que se apoia o cotovelo (trabalhadores manuais, mineiros, estudantes, motoristas). Os casos sépticos são uma parcela considerável dos atendidos em emergência.

Causas

Pressão ou atrito repetitivo sobre o cotovelo (apoiar-se em mesas, trabalho feito apoiado sobre os cotovelos)
Um único golpe ou queda sobre a ponta do cotovelo
Doença por cristais (gota, deposição de pirofosfato de cálcio) ou artrite reumatoide
Infecção, mais frequentemente por Staphylococcus aureus e depois estreptococos, através de uma lesão de pele ou celulite próxima

Fatores de risco

Ocupações ou esportes com pressão sobre o cotovelo
Gota, artrite reumatoide ou doença renal crônica em diálise
Diabetes, transtorno por uso de álcool, imunossupressão ou corticoterapia (para bursite séptica)
Escoriações, feridas ou eczema sobre o cotovelo

Fisiopatologia

A bolsa do olécrano fica logo abaixo de uma pele fina, por isso a pressão ou o trauma irritam facilmente seu revestimento, que então produz líquido em excesso. Na bursite séptica, bactérias entram pela pele e causam uma coleção purulenta com celulite ao redor. Como a bolsa não se comunica com a articulação do cotovelo, o movimento articular geralmente está preservado.

Classificação

Asséptica (traumática, idiopática, por cristais ou reumatoide)
Séptica (bacteriana)
Aguda ou crônica

Sintomas e sinais

Tumefação mole e flutuante sobre a ponta do cotovelo, às vezes grande
Pouca dor nos casos assépticos; dor intensa, calor e vermelhidão nos casos sépticos
Movimento do cotovelo em grande parte preservado, com desconforto principalmente na flexão completa
Febre, vermelhidão que se espalha ou ferida na pele sugerindo infecção

Diagnóstico

Clínico: Tumefação restrita à bolsa com movimento do cotovelo preservado. Calor, vermelhidão, dor à palpação, febre e lesão de pele favorecem infecção, mas os sinais clínicos isoladamente não distinguem com confiabilidade a bursite séptica da asséptica.
Exames: Aspiração da bolsa quando há suspeita de infecção: contagem de células, coloração de Gram, cultura e pesquisa de cristais. Hemograma e marcadores inflamatórios apoiam a avaliação.
Imagem: As radiografias procuram esporão do olécrano, fratura ou corpo estranho; a ultrassonografia mostra a coleção líquida e guia a aspiração.

Diagnóstico diferencial

Artrite séptica do cotovelo
Celulite sem acometimento da bolsa
Tofo gotoso ou nódulo reumatoide
Fratura do olécrano
Lesão do tendão do tríceps

Objetivo do tratamento

Aliviar o edema e a dor, erradicar a infecção quando presente e prevenir recidiva e bursite crônica.

Tratamento

Conservador: Bursite asséptica: repouso relativo, acolchoamento e evitar pressão sobre o cotovelo, enfaixamento compressivo e frio; muitas resolvem ao longo de semanas.
Clínico: Bursite asséptica: anti-inflamatórios não esteroides para a dor; tratamento da gota ou artrite reumatoide subjacente. A infiltração de corticosteroide é debatida pelo risco de infecção e atrofia cutânea.
Clínico: Bursite séptica: antibióticos ativos contra estafilococos e estreptococos, por via oral nos casos leves e intravenosa nos graves ou em imunossuprimidos, ajustados à cultura e aos padrões locais de resistência.
Procedimento: Aspiração da bolsa para diagnóstico e alívio, repetida nos casos sépticos se o líquido voltar a se acumular.
Cirúrgico: Incisão e drenagem ou bursectomia na bursite séptica que não responde, ou na bursite crônica, recidivante e incapacitante.

Complicações

Bursite crônica ou recidivante
Disseminação da infecção: celulite, artrite séptica ou osteomielite do olécrano
Fístula drenante após aspiração ou drenagem
Problemas de cicatrização da ferida após bursectomia

Prognóstico

A bursite asséptica geralmente resolve com proteção contra pressão, embora possa recidivar. A bursite séptica costuma responder a antibióticos e drenagem quando tratada precocemente; o tratamento tardio ou a imunossupressão aumentam o risco de cirurgia e complicações.

Prevenção

Cotoveleiras e evitar apoiar-se sobre os cotovelos
Cuidado imediato das feridas de pele sobre o cotovelo
Controle da gota e da artrite reumatoide

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Qual microrganismo causa com mais frequência a bursite séptica do olécrano?

Staphylococcus aureus, seguido dos estreptococos.

Como se distingue a bursite séptica do olécrano da bursite asséptica?

Pela aspiração do líquido da bolsa para coloração de Gram, cultura, contagem de células e cristais; calor, vermelhidão e febre aumentam a suspeita, mas não são confiáveis isoladamente.

Por que o movimento do cotovelo geralmente está preservado na bursite do olécrano?

A bolsa do olécrano é superficial e não se comunica com a articulação do cotovelo, de modo que a própria articulação não está inflamada.

Qual achado sugere artrite séptica do cotovelo em vez de bursite do olécrano?

Movimento ativo e passivo do cotovelo doloroso e muito limitado, com derrame articular.

Quais doenças sistêmicas estão associadas à bursite asséptica do olécrano?

Gota, doença por deposição de pirofosfato de cálcio e artrite reumatoide.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Olecranon Bursitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Bolsa do olécrano destacado no modelo 3D da Durgical