Otitis eksterna !
Otitis eksterna (yüzücü kulağı), genellikle nemin hapsolmasından sonra gelişen bir kulak yolu enfeksiyonudur; kulak ağrısı ve kaşıntı yapar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Dış kulak yolu (meatus acusticus externus)
- Kulak kepçesi (auricula)
- Kulak zarı (membrana tympanica)
- Şakak kemikleri (ossa temporalia)
- Fasiyal sinir (VII; n. facialis)
Nedir
Dış kulak yolunun, genellikle bakteriyel, inflamasyonu ve enfeksiyonudur. Kulak yolundaki nem klasik tetikleyici olduğu için sıklıkla «yüzücü kulağı» olarak adlandırılır.
Kimleri etkiler
Her yaşta sıktır; en çok sıcak ve nemli iklimlerde ve yüzücülerde görülür. Nekrotizan (malign) otitis eksterna, başlıca diyabetli veya immünsüprese yaşlı erişkinlerde görülen nadir ve ciddi bir formdur.
Nedenler
- Pseudomonas aeruginosa (en sık)
- Staphylococcus aureus
- Karışık ve diğer gram-negatif bakteriler
- Mantarlar (Aspergillus, Candida), özellikle uzun süreli antibiyotikli damla kullanımından sonra
Risk faktörleri
- Kulak yolunu ıslak tutan yüzme, nem ve terleme
- Pamuklu çubuk, tırnak veya temizlemeye bağlı travma
- İşitme cihazları ve kulaklıklar
- Koruyucu kulak kirinin (serumen) kaybı
- Kulak yolu derisinin hastalıkları (egzama, seboreik dermatit, psoriasis)
- Diyabet veya immünsüpresyon (nekrotizan form riski)
Patofizyoloji
Su ve travma, kulak yolu derisinin asidik ve mumsu bariyerini bozar. Bakteriler maserasyona uğramış deriyi kolonize eder; deri şişerek kulak yolunu daraltır ve inflamasyon kulak kepçesine ve çevre yumuşak dokulara yayılabilir. Nekrotizan formda enfeksiyon temporal kemiği ve kafa tabanını invaze eder.
Sınıflandırma
- Akut diffüz (olguların çoğu)
- Akut lokalize (kulak yolu fronkülü)
- Kronik (yaklaşık 3 aydan uzun süren)
- Otomikoz (mantar kaynaklı)
- Nekrotizan (malign) otitis eksterna
Belirti ve bulgular
- Tragus hareket ettirildiğinde veya kulak kepçesi çekildiğinde artan, sıklıkla şiddetli kulak ağrısı
- Kaşıntı
- Kulak yolundan akıntı
- Dolgunluk hissi ve boğuk işitme
- Şiş, kızarık, debrili kulak yolu
Tanı
- Klinik
- Öykü ve otoskopiye dayanır: tragusa basmakla veya kulak kepçesini çekmekle hassasiyet, ödemli, kızarık ve debrili kulak yolu. Kulak zarı görülebiliyorsa genellikle normaldir; mantar hifleri veya sporları otomikozu düşündürür.
- Tetkikler
- Ağır, tekrarlayan veya dirençli olgularda akıntı kültürü. Nekrotizan enfeksiyondan şüphelenildiğinde glukoz ve inflamatuvar belirteçler.
- Görüntüleme
- Komplike olmayan olgularda gerekmez. Nekrotizan otitis eksternadan şüphelenildiğinde temporal kemiğin BT ve/veya MR'ı, bazen nükleer görüntüleme.
Ayırıcı tanı
- Perforasyon ve akıntılı akut otitis media
- Kulak yolu fronkülü
- Kulak yolunun kontakt dermatiti
- Herpes zoster oticus (Ramsay Hunt sendromu)
- Kolesteatom
- Yabancı cisim
Tedavinin amacı
Enfeksiyonu temizlemek, ağrıyı gidermek ve kuru, sağlıklı bir kulak yolunu yeniden sağlamak; bu sırada nekrotizan formu erken fark etmek.
Tedavi
- Medikal
- Sıklıkla bir kortikosteroid içeren topikal antibiyotikli damlalar ilk basamaktır; kulak zarı perfore olabilecekse ototoksik olmayan damlalar (florokinolonlar gibi) tercih edilir. Otomikozda antifungal damlalar.
- Girişim
- Damlaların deriye ulaşması için kulak tuvaleti (mikroaspirasyonla nazik temizlik); kulak yolu çok şişse fitil.
- Konservatif
- Tedavi süresince kulağı kuru tutmak, pamuklu çubuk ve kulaklıktan kaçınmak ve ağrı için analjezikler.
- Medikal
- Enfeksiyon kulak yolunun ötesine yayıldığında veya hasta diyabetik ya da immünsüprese olduğunda sistemik antibiyotikler; nekrotizan otitis eksternada uzun süreli antipsödomonal tedavi.
Komplikasyonlar
- Kulak kepçesinde yayılan selülit (perikondrit)
- Kronik otitis eksterna ve kulak yolu stenozu
- Kafa tabanı osteomiyeliti ile birlikte nekrotizan otitis eksterna
- Kraniyal sinir felçleri (önce fasiyal sinir)
Prognoz
Akut olguların çoğu doğru topikal tedaviyle birkaç gün içinde düzelir. Nekrotizan otitis eksterna uzun tedavi gerektirir ve geç tanı konursa ölümcül olabilir.
Korunma
- Yüzdükten sonra kulakları kurulamak; sık yüzenler için kulak tıkacı
- Kulak yolunda pamuklu çubuk kullanmamak
- Bazı tekrarlayan olgularda asitleştirici damlalar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Akut otitis eksterna olgularının çoğuna hangi bakteri neden olur?
Pseudomonas aeruginosa; ardından Staphylococcus aureus.
Otitis eksternayı otitis mediadan ayırmaya hangi muayene bulgusu yardımcı olur?
Tragusa basmakla veya kulak kepçesini çekmekle ağrı.
Hangi hasta nekrotizan otitis eksterna riski altındadır?
Diyabetli veya immünsüprese yaşlı bir erişkin; enfeksiyon temporal kemiğe ve kafa tabanına yayılır.
Komplike olmayan akut otitis eksternanın ilk basamak tedavisi nedir?
Kulak yolu temizlendikten sonra topikal antibiyotikli damlalar (sıklıkla kortikosteroidle birlikte); sistemik antibiyotikler rutin değildir.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Otitis Externa (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
