Hastalıklar · Omurga ve pelvis
Herpes zoster (zona) !
Zona (herpes zoster), suçiçeği virüsünün bir sinirde yeniden uyanmasıyla oluşan, vücudun bir tarafında bant şeklinde ağrılı, kabarcıklı bir döküntüdür.
Güncellendi 2026-10-30
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Arka kök gangliyonları (ganglia sensoria nervi spinalis)
- Torakal sinir kökleri
- Alt interkostal sinirler (nn. intercostales)
- Servikal sinir kökleri
- Omurilik (medulla spinalis)
Nedir
Suçiçeğinden beri bir duyu ganglionunda uyur durumda kalan varisella-zoster virüsünün yeniden aktifleşmesiyle oluşan, tek bir dermatomda ağrılı veziküler döküntüdür.
Kimleri etkiler
Suçiçeği geçirmiş herkeste görülebilir; risk yaşla, özellikle 50 yaşından sonra, ve Latin Amerika'daki genç erişkinlerde HIV dahil hücresel bağışıklığın zayıflamasıyla keskin biçimde artar. 2021 tarihli bölgesel bir derleme, genel popülasyona ait insidans çalışması bulamamıştır; yüksek riskli gruplarda oranlar yılda 100.000 kişide 318 ile 3.423 olgu arasında değişmiştir.
Nedenler
- Dorsal kök ganglionunda veya kraniyal sinir ganglionunda latent kalan varisella-zoster virüsünün yeniden aktifleşmesi
Risk faktörleri
- İleri yaş
- HIV enfeksiyonu
- Kanser, transplantasyon, kemoterapi veya kortikosteroidler dahil immünosupresif ilaçlar
- Diyabet ve kronik böbrek hastalığı
- Fiziksel veya duygusal stres
Patofizyoloji
Suçiçeğinden sonra virüs duyu ganglionlarında latent kalır. Hücresel bağışıklık azaldığında yeniden aktifleşir ve duyu siniri boyunca deriye ilerleyerek gangliyon ve sinir inflamasyonuna ve o dermatomda döküntüye yol açar. Sinir hasarı, döküntü iyileştikten sonra da süren ağrıya neden olabilir.
Sınıflandırma
- Torakal zona (en sık yerleşim)
- Herpes zoster oftalmikus (trigeminal sinirin birinci dalı)
- Ramsay Hunt sendromu (genikulat ganglion: kulakta veziküllerle birlikte fasiyal paralizi)
- Dissemine zona (immünosüprese hastalarda)
Belirti ve bulgular
- Döküntüden birkaç gün önce bant şeklinde yanma, karıncalanma veya kaşıntılı ağrı prodromu
- Tek bir dermatomda, tek tarafta, orta hattı geçmeyen, kırmızı zemin üzerinde vezikül kümeleri
- Veziküller yaklaşık bir-iki hafta içinde kabuklanır
- Allodini: hafif dokunmayla ağrı
- Bazı hastalarda ateş, baş ağrısı ve halsizlik
Tanı
- Klinik
- Genellikle tipik dermatomal döküntü ve öncesindeki ağrıyla klinik olarak konur.
- Tetkikler
- Atipik olgularda veya immünosüprese hastalarda vezikül sıvısının PCR'ı tanıyı doğrular. Özellikle genç erişkinlerde HIV testi düşünülür.
Ayırıcı tanı
- Herpes simpleks (zosteriform)
- Kontakt dermatit
- Selülit veya impetigo
- Döküntü öncesinde: miyokard enfarktüsü, biliyer kolik, radikülopati veya böbrek taşları
Tedavinin amacı
İyileşmeyi hızlandırmak, akut ağrıyı kontrol etmek, gözü ve diğer organları korumak ve postherpetik nevralji riskini azaltmak.
Tedavi
- Medikal
- İdeal olarak döküntünün başlamasından sonraki 72 saat içinde başlanan oral antiviral ilaçlar (nükleozit analogları); yaşlı, immünosüprese hastalarda veya göz tutulumunda daha geç de başlanır; ağır veya dissemine hastalıkta intravenöz antiviraller.
- Medikal
- Analjeziklerle ağrı kontrolü; postherpetik nevraljide nöropatik ağrı ilaçları (gabapentinoidler, trisiklik antidepresanlar) ve topikal ajanlar.
- Konservatif
- Lezyonları temiz ve örtülü tutmak; lezyonlar kabuklanana kadar gebe kadınlar, yenidoğanlar ve suçiçeği geçirmemiş immünosüprese kişilerle temastan kaçınmak.
- İzlem
- Oftalmik zonada acil göz değerlendirmesi ve immünosüprese hastalarda komplikasyonlar açısından izlem.
Komplikasyonlar
- Postherpetik nevralji (en sık komplikasyon, özellikle yaşlı erişkinlerde)
- Göz hasarı: keratit, üveit ve görme kaybı
- Fasiyal paralizi ve işitme kaybıyla birlikte Ramsay Hunt sendromu
- Bakteriyel deri enfeksiyonu ve skar
- İnme, ensefalit veya miyelit (nadir)
Prognoz
Döküntü genellikle birkaç haftada iyileşir. Döküntüden sonra aylarca süren ağrı (postherpetik nevralji) başlıca yüktür ve yaşla birlikte daha sıktır. Nüks mümkündür.
Korunma
- Ulusal aşı takvimlerinin belirlediği şekilde yaşlı erişkinler ve immünosüprese erişkinler için rekombinant zona aşısı
- Çocukluk çağında suçiçeği aşısı
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Varisella-zoster virüsü herpes zosterden önce nerede uyur durumda kalır?
Duyu ganglionlarında: dorsal kök ganglionlarında veya kraniyal sinir ganglionlarında.
Herpes zosterin en sık komplikasyonu nedir?
Postherpetik nevralji: döküntü iyileştikten sonra süren, yaşla birlikte daha sık görülen ağrı.
Hutchinson belirtisi nedir?
Burun ucunda veya yanında veziküller; nazosiliyer sinir tutulumuna ve yüksek göz tutulumu riskine işaret eder.
Herpes zosterde antiviraller klasik olarak döküntünün başlamasından sonra ne kadar süre içinde başlanır?
72 saat içinde; ancak yaşlı, immünosüprese hastalarda veya göz tutulumunda daha geç de verilir.
Hangi sendrom fasiyal paraliziyi kulaktaki veziküllerle birleştirir?
Genikulat ganglionda yeniden aktifleşmeye bağlı Ramsay Hunt sendromu.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Herpes Zoster (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Herpes zoster epidemiology in Latin America: A systematic review and meta-analysis (PloS one, 2021) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
