Over torsiyonu !

Over torsiyonu, overin destek yapıları üzerinde dönerek kan akımının kesilmesidir; ani şiddetli pelvik ağrıya yol açar ve cerrahi bir acildir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Overin destek bağları üzerinde, sıklıkla tuba uterina ile birlikte (adneksiyal torsiyon) kısmi veya tam dönmesi. Önce venöz, ardından arteriyel akımı keser ve jinekolojik bir cerrahi acildir.

Kimleri etkiler

Çoğunlukla üreme çağındaki kadınlarda, ancak kız çocuklarında ve gebelikte de görülür. Kolombiya'da ve başka yerlerde acil servislerde apandisit ve ektopik gebelikle birlikte düşünülmesi gereken klasik bir akut pelvik ağrı nedenidir.

Nedenler

Eksen işlevi gören büyümüş bir over: fonksiyonel kist, dermoid kist (matür teratom) veya başka bir benign kitle
Ovülasyon indüksiyonu sonrası over büyümesi (over hiperstimülasyonu)
Özellikle normal bir overin bile dönebildiği çocuklarda uzun veya gevşek destek bağları

Risk faktörleri

Çoğunlukla benign ve orta büyüklükte over kitlesi veya kisti (daha büyük kitleler de sıklıkla risk olarak belirtilir)
Gebelik, özellikle ilk trimester
Doğurganlık tedavisi
Geçirilmiş torsiyon
Polikistik görünümlü overler

Patofizyoloji

Over, askı bağı (over damarlarıyla birlikte) ve overin özel bağı çevresinde döner. İnce duvarlı venler ve lenfatikler önce kollabe olur, böylece over ödemle şişer; ardından arteriyel giriş bozulur ve iskemi ile nekroz gelişir. Sağ taraf daha sık etkilenir; bunun nedeni sol tarafta sigmoid kolonun hareketi kısıtlaması olabilir.

Sınıflandırma

Kısmi veya aralıklı (gelip giden ağrı) ya da tam
İzole over, izole tuba veya kombine adneksiyal torsiyon
Normal bir overle (çocuklarda daha tipik) veya bir over kitlesiyle

Belirti ve bulgular

Ani, şiddetli, tek taraflı alt karın veya pelvik ağrı; bazen egzersiz veya pozisyon değişikliği sonrası
Bulantı ve kusma, sık
Daha önce geçen benzer ağrı atakları (aralıklı torsiyon)
Bazı hastalarda muayenede hassas adneksiyal kitle
Nekroz gelişirse hafif ateş

Tanı

Klinik: Ani pelvik ağrı, kusma ve adneksiyal kitleden şüphelenilir. Bulgular sıklıkla özgül değildir, bu nedenle cerrahi değerlendirme eşiği genellikle düşük tutulur. Tanı ameliyatta doğrulanır.
Tetkikler: Ektopik gebeliği dışlamak için gebelik testi (hCG); tam kan sayımı; tam idrar tahlili. Tümör belirteçleri yalnızca kitle şüpheli görünüyorsa.
Görüntüleme: Doppler ile pelvik ultrasonografi: büyümüş, ödemli over, periferik folliküller, altta yatan bir kitle, serbest sıvı veya dönmüş pedikül (girdap bulgusu). Normal Doppler akımı torsiyonu dışlamaz. Tablo belirsizse BT veya MR.

Ayırıcı tanı

Ektopik gebelik
Rüptüre veya hemorajik over kisti
Akut apandisit
Pelvik inflamatuvar hastalık veya tubo-ovaryan apse
Üreter koliği (böbrek taşları)

Tedavinin amacı

Overi ve doğurganlığı kurtarmak için adneksi hızla çevirmek (detorsiyon) ve altta yatan kitleyi tedavi etmek.

Tedavi

Akut dönem: Acil cerrahi hazırlanırken analjezi, antiemetikler ve intravenöz sıvılar.
Cerrahi: Laparoskopik detorsiyon; over koyu renkli görünse bile genellikle korunur, çünkü çoğu işlevini geri kazanır.
Cerrahi: Altta yatan kist için kistektomi; ooforektomi yalnızca over açıkça nekrotikse veya malignite şüphesi varsa, daha çok menopoz sonrası.
İzlem: Overi ve kalan kitleyi kontrol etmek için izlem ultrasonografisi; seçilmiş tekrarlayan olgularda ooforopeksi düşünülür.

Komplikasyonlar

Nekroz nedeniyle overin kaybı
Nekrotik adneksten kaynaklanan enfeksiyon veya peritonit
Azalmış over rezervi
Tekrarlayan torsiyon
Torsiyon gebelikte olduğunda gebelik kaybı

Prognoz

Erken detorsiyonla overlerin çoğu işlevini geri kazanır. Gecikmiş tanı overin kaybedilme olasılığını artırır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Over torsiyonunda önce hangi damarlar sıkışır?

Venler ve lenfatikler; arteriyel beslenme bozulmadan önce ödem ve büyümeye yol açar.

Ultrasonografide normal Doppler akımı over torsiyonunu dışlar mı?

Hayır. Özellikle kısmi veya aralıklı torsiyonda akım olabilir; klinik şüphe cerrahiye götürür.

Torsiyon ameliyatında koyu renkli, konjesyone bir over çıkarılır mı?

Genellikle hayır. Overlerin çoğu işlevini geri kazandığından detorsiyon ve koruma tercih edilir.

Akut pelvik ağrısı olan üreme çağındaki her kadında ilk hangi test yapılır?

Ektopik gebeliği dışlamak için gebelik testi.

Erişkinlerde over torsiyonuna en sık zemin hazırlayan etken nedir?

Dermoid kist veya fonksiyonel kist gibi benign bir kist ya da kitle nedeniyle büyümüş bir over.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Ovarian Torsion (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Overler (ovaria)