Akut apandisit !

Akut apandisit, genellikle tıkanma sonrası apendiksin iltihabıdır; ağrı çoğu kez göbek çevresinde başlar ve karnın sağ alt kısmına kayar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Vermiform apendiksin, genellikle lümeni tıkandıktan sonra gelişen akut iltihabıdır. Dünya genelinde acil karın cerrahisinin en sık nedenidir.

Kimleri etkiler

Her yaşta görülebilir ancak ergenlerde ve genç erişkinlerde en sıktır. Kolombiya ve Latin Amerika hastanelerinde sık görülen bir acil durumdur; kırsal bölgelerde yaygın olan geç başvuru perforasyon oranını artırır.

Nedenler

Lümenin fekalit (apendikolit) ile tıkanması
Lenfoid hiperplazi; çoğu kez viral veya bakteriyel bir enfeksiyondan sonra
Daha seyrek: parazitler, yabancı cisimler veya tümörler (örneğin karsinoid)

Risk faktörleri

Yaklaşık 10 ile 30 yaş arası
Düşük lifli beslenme (öne sürülmüş, kanıtlanmamış)
Ailede apandisit öyküsü

Patofizyoloji

Lümenin tıkanması mukus birikimine ve basınç artışına yol açar. Önce venöz konjesyon, ardından arteriyel dolaşımın bozulması iskemiye ve duvarın bakterilerce invazyonuna neden olur. Tedavi edilmezse duvar gangrene olur ve perfore olabilir; bu da lokalize apseye veya yaygın peritonite yol açar.

Sınıflandırma

Komplike olmayan (basit, perfore olmamış)
Komplike: gangrenöz, perfore, apse, flegmon veya peritonitle birlikte

Belirti ve bulgular

Saatler içinde sağ alt kadrana (McBurney noktası) göç eden, göbek çevresinde belirsiz ağrı
Ağrı başladıktan sonra iştahsızlık (anoreksi), bulantı ve kusma
Hafif ateş
McBurney noktasında hassasiyet ve defans, rebound hassasiyeti
Rovsing bulgusu: sol tarafa bastırıldığında sağ alt kadranda ağrı
Psoas bulgusu (retroçekal apendiks) ve obturator bulgusu (pelvik apendiks)

Tanı

Klinik: Öykü ve fizik muayene temel olmaya devam eder. Alvarado skoru (MANTRELS) ve Apandisit İnflamatuvar Yanıt skoru gibi skorlar hastaları düşük, orta ve yüksek riskli olarak ayırmaya yardımcı olur.
Tetkikler: Tam kan sayımı (sola kayma ile birlikte lökositoz) ve C-reaktif protein. Üriner nedenleri araştırmak için idrar tahlili. Doğurganlık çağındaki her kadında gebelik testi.
Görüntüleme: Çocuklarda ve gebelerde önce ultrasonografi; erişkinlerde en doğru test kontrastlı BT'dir. Gebelikte ultrasonografi sonuçsuz kaldığında kontrastsız MR kullanılır.

Ayırıcı tanı

Mezenterik lenfadenit
Dış gebelik, over torsiyonu veya pelvik inflamatuvar hastalık
Sağ üreter taşı veya piyelonefrit
Akut gastroenterit
Meckel divertiküliti veya terminal ileit (Crohn hastalığı)
Sağ taraf divertiküliti

Tedavinin amacı

Perforasyondan önce enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak, sepsisi kontrol altına almak ve normal etkinliğe hızlı dönüşü sağlamak.

Tedavi

Akut dönem: İlk bakım: oral alımın kesilmesi, intravenöz sıvılar, ağrı kesici (analjezi tanıyı maskelemez) ve antiemetikler.
Medikal: Ameliyattan önce başlanan, bağırsak kaynaklı Gram-negatif ve anaerobik bakterileri kapsayan geniş spektrumlu antibiyotikler.
Cerrahi: Standart tedavi genellikle laparoskopik olarak yapılan apendektomidir; açık cerrahi bir alternatiftir.
Konservatif: BT ile doğrulanmış, apendikoliti olmayan komplike olmayan apandisitli seçilmiş erişkinlerde yalnızca antibiyotik tedavisi bir seçenektir; nüks sıktır ve kriterler farklılık gösterir.
İzlem: Lokalize bir apse önce perkütan olarak drene edilebilir; apendektomi kararı daha sonra (aralıklı) verilir.

Komplikasyonlar

Perforasyon ve generalize peritonit
Periapendiküler apse veya flegmon
Sepsis
Ameliyat sonrası yara enfeksiyonu veya karın içi koleksiyon
Yapışıklıklar ve ileride bağırsak tıkanıklığı
Apandisit gebelikte geliştiğinde gebelik kaybı veya erken doğum eylemi

Prognoz

Erken cerrahi ile iyileşme hızlıdır ve mortalite çok düşüktür. Perforasyon, gecikme, ileri yaş ve gebelik komplikasyonları ve ölümü artırır.

Korunma

Kanıtlanmış bir korunma yolu yoktur; karın ağrısında erken başvuru perforasyonu azaltır

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akut apandisitte belirtilerin klasik sıralaması nedir?

Önce göbek çevresinde ağrı, ardından iştahsızlık, bulantı veya kusma, sonra McBurney noktasında sağ alt kadrana kayan ağrı ve hafif ateş.

McBurney noktası nerededir?

Sağ spina iliaca anterior superior ile göbeği birleştiren çizginin üçte biri mesafesinde.

Pozitif psoas bulgusu neyi düşündürür?

Psoas major kasını irrite eden retroçekal bir apendiksi: sağ kalça ekstansiyonunda ağrı.

Apandisitten şüphelenilen çocuklarda ve gebelerde ilk tercih edilen görüntüleme yöntemi hangisidir?

Radyasyondan kaçınmak için ultrasonografi; ultrasonografi sonuçsuz kalırsa gebelikte MR kullanılır. Erişkinlerde en doğru test BT'dir.

Alvarado skoru ne için kullanılır?

Belirtiler, bulgular ve lökosit sayısından apandisit olasılığını tahmin etmek ve gözlem, görüntüleme veya cerrahi kararına yol göstermek için.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Appendicitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Apendiks (appendix vermiformis)