Periodontitis !
Periodontitis, dişleri tutan bağ ve kemiği yıkan uzun süreli diş eti iltihabıdır; dişler sallanabilir ve düşebilir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
Nedir
Bakteriyel plağın tetiklediği, dişleri destekleyen dokuların kronik inflamasyonudur; periodontal ligamenti ve alveoler kemiği yıkar ve diş sallanması ile diş kaybıyla sonuçlanabilir.
Kimleri etkiler
Erişkinlerde çok sıktır ve diş kaybının önde gelen nedenlerindendir; ağır formlar yaşla birlikte artar. Sigara içenlerde veya diyabeti kötü kontrollü olanlarda daha sıktır.
Nedenler
- Disbiyotik subgingival plak (Porphyromonas gingivalis gibi gram-negatif anaeroplar)
- Konağın aşırı inflamatuvar yanıtı
- Tedavi edilmemiş gingivitin daha derin dokulara ilerlemesi
Risk faktörleri
- Sigara içme
- Diabetes mellitus, özellikle kötü kontrollü
- Yetersiz ağız hijyeni ve diş taşı
- İleri yaş ve genetik yatkınlık
- İmmünsüpresyon (HIV dahil) ve diş eti büyümesine yol açan bazı ilaçlar
Patofizyoloji
Diş eti çizgisinin altındaki plak bakterileri konağın immün yanıtını tetikler. İnflamatuvar mediatörler ve enzimler periodontal ligamentin kollajenini yıkar ve alveoler kemiği rezorbe eden osteoklastları aktive eder. Diş eti dişten ayrılarak daha fazla anaerop barındıran cepler oluşturur ve döngü sürer.
Sınıflandırma
- Şiddet ve karmaşıklığa göre güncel evreleme (I–IV) ve ilerleme hızına göre derecelendirme (A–C)
- Nekrotizan periodontal hastalık
- Sistemik hastalığın bir bulgusu olarak periodontitis
Belirti ve bulgular
- Diş fırçalarken kanayan kırmızı, şiş diş etleri
- Ağız kokusu ve ağızda kötü tat
- Diş eti çekilmesi ve dişlerin daha uzun görünmesi
- Sallanan veya yer değiştiren dişler
- Diş eti kenarından irin gelmesi; ağrı çoğu zaman yoktur
Tanı
- Klinik
- Cep derinliğinin, klinik ataşman kaybının ve sondalamada kanamanın periodontal sondayla ölçülmesi; diş mobilitesi ve furkasyon tutulumu.
- Tetkikler
- Diyabetten şüphelenildiğinde glukoz veya HbA1c; nekrotizan veya atipik hastalıkta HIV testi.
- Görüntüleme
- Ağız içi radyografiler alveoler kemik kaybının paternini ve miktarını gösterir.
Ayırıcı tanı
- Gingivit (ataşman kaybı yok)
- İlaca bağlı diş eti büyümesi
- Periapikal (endodontik) lezyon
- Ağız kanseri
- Diş etinin lösemik infiltrasyonu
Tedavinin amacı
Bakteriyel enfeksiyonu ve inflamasyonu kontrol altına almak, ataşman ve kemik kaybını durdurmak ve işlevsel bir dişlenmeyi korumak.
Tedavi
- Girişim
- Plak ve diş taşını uzaklaştırmak için profesyonel temizlik, diş taşı temizliği ve kök yüzeyi düzleştirme.
- Medikal
- Antiseptik gargaralar; seçilmiş olgularda ek lokal veya sistemik antibiyotikler.
- Cerrahi
- Periodontal flep cerrahisi, rejeneratif girişimler veya kurtarılamayacak dişlerin çekimi.
- Yaşam tarzı
- Sigaranın bırakılması, glisemik kontrol ve günlük özenli diş fırçalama ile ara yüz temizliği.
- İzlem
- Düzenli aralıklarla periodontal idame ziyaretleri.
Komplikasyonlar
- Diş kaybı
- Periodontal apse
- Diyabette glisemik kontrolün kötüleşmesi
- Kardiyovasküler hastalık ve olumsuz gebelik sonuçlarıyla ilişkiler
Prognoz
İyi hijyeni sürdüren ve risk etkenlerini kontrol eden hastaların çoğunda tedavi ilerlemeyi durdurur, ancak kaybedilen kemik nadiren tam olarak geri gelir.
Korunma
- Günlük diş fırçalama ve ara yüz temizliği
- Düzenli diş hekimi kontrolü ve gingivitin tedavisi
- Tütünden kaçınmak ve diyabeti kontrol altına almak
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Periodontitisi gingivitten ayıran nedir?
Ataşman ve alveoler kemik kaybı; gingivit yalnızca diş etinin inflamasyonudur ve geri dönüşlüdür.
Periodontitisi en güçlü şekilde kötüleştiren iki sistemik risk etkeni hangileridir?
Sigara içme ve diabetes mellitus.
Periodontal sondalama neyi ölçer?
Cep derinliğini, klinik ataşman kaybını ve sondalamada kanamayı.
Klasik olarak periodontitisle ilişkilendirilen gram-negatif anaerop hangisidir?
Porphyromonas gingivalis.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Periodontitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
