Peritonsiller apse !

Peritonsiller apse, genellikle tonsillitten sonra bademciğin yanında oluşan bir irin cebidir; tek taraflı şiddetli boğaz ağrısı ve ağzı açmada güçlük yapar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Tonsilla palatina kapsülü ile m. constrictor pharyngis superior arasında, genellikle tonsillitin bir komplikasyonu olarak biriken irindir. Quinsy olarak da adlandırılır; en sık derin boyun enfeksiyonudur.

Kimleri etkiler

Başlıca adolesanları ve genç erişkinleri etkiler. Sıklıkla streptokokal veya diğer bakteriyel farenjitonsillitleri, bazen de eksik tedaviyi izler.

Nedenler

Polimikrobiyal enfeksiyon
Streptococcus pyogenes (A grubu streptokok)
Fusobacterium necrophorum ve diğer anaeroplar
Staphylococcus aureus, diğer streptokoklar

Risk faktörleri

Tekrarlayan tonsillit
Sigara içme
Periodontal hastalık
Adolesan ve genç erişkin dönemi

Patofizyoloji

Enfeksiyon bademcikten veya üst kutuptaki küçük tükürük (Weber) bezlerinden tonsil kapsülünün arkasındaki gevşek dokuya yayılır. Önce selülit (flegmon), ardından tonsili ve yumuşak damağı orta hatta doğru iten ve m. pterygoideus medialis'i irrite ederek trismusa yol açan bir apse oluşur.

Belirti ve bulgular

Genellikle bir tarafta daha belirgin şiddetli boğaz ağrısı
Ağrılı yutma ve salya akması
Boğuk, «ağzında sıcak patates varmış gibi» ses
Trismus (ağzı açmada güçlük)
Ateş ve halsizlik
Aynı tarafta kulak ağrısı
Karşı tarafa itilmiş uvula ve kabarık yumuşak damak

Tanı

Klinik: Genellikle kliniktir: tonsilin üstünde ve arkasında tek taraflı şişlik, deviye uvula, trismus ve boğuk ses. İrin gelen iğne aspirasyonu apseyi hem doğrular hem tedavi eder.
Tetkikler: Tam kan sayımı ve inflamatuvar belirteçler; aspire edilen irinin kültürü. Neden belirsiz olduğunda hızlı strep testi veya monospot testi.
Görüntüleme: Ağız içi veya boyun ultrasonografisi apseyi selülitten ayırmaya yardımcı olur. Tanı belirsizse, trismus muayeneyi engelliyorsa veya derin boyun yayılımından şüpheleniliyorsa kontrastlı boyun BT'si.

Ayırıcı tanı

Peritonsiller selülit (flegmon)
Ağır tonsillit veya enfeksiyöz mononükleoz
Retrofaringeal veya parafaringeal apse
Epiglottit
Tonsil tümörü (asimetrisi süren bir erişkinde)
İnternal karotis arter anevrizması (nadir)

Tedavinin amacı

İrini boşaltmak, enfeksiyonu tedavi etmek, hava yolunu korumak ve derin boyun boşluklarına yayılımı önlemek.

Tedavi

Girişim: Lokal anestezi altında iğne aspirasyonu veya insizyon ve drenaj; iğne aspirasyonunun tekrarlanması gerekebilir.
Medikal: Streptokokları ve oral anaeropları kapsayan ampirik antibiyotikler; daha ağır olgularda önce intravenöz, ardından oral; kültür sonuçlarına göre düzenlenir.
Medikal: Ağrı ve şişliği azaltmak için bir kortikosteroid eklenebilir (uygulamalar farklılık gösterir); hastanın sıvı alabilmesi için analjezikler.
Cerrahi: Tonsillektomi: seçilmiş hastalarda hemen («quinsy tonsillektomisi») veya tekrarlayan apse ya da tekrarlayan tonsillitte daha sonra.
Akut dönem: Hava yolunun değerlendirilmesi ve desteklenmesi, dehidratasyon için intravenöz sıvılar; hasta yutamıyorsa veya genel durumu kötüyse hastaneye yatış.

Komplikasyonlar

Hava yolu obstrüksiyonu
Parafaringeal ve retrofaringeal boşluklara veya mediastene yayılım
V. jugularis interna tromboflebiti (Lemierre sendromu)
Karotis arterin erozyonu (nadir)
Nüks
Apse rüptüre olursa aspirasyon pnömonisi

Prognoz

Hızlı drenaj ve antibiyotiklerle mükemmeldir. Nüks seyrektir, ancak tekrarlayan tonsilliti olan kişilerde daha olasıdır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Peritonsiller apse hangi yapılar arasında oluşur?

Tonsil kapsülü ile m. constrictor pharyngis superior arasında.

Peritonsiller apse için klasik üç bulgu nedir?

Trismus, boğuk «ağzında sıcak patates varmış gibi» ses ve karşı tarafa itilmiş uvula.

Peritonsiller apsenin temel tedavisi nedir?

İğne aspirasyonu veya insizyonla drenaj, ayrıca streptokokları ve anaeropları kapsayan antibiyotikler.

Peritonsiller apsede trismus neden ortaya çıkar?

İnflamasyon komşu m. pterygoideus medialis'e yayılarak onu irrite eder.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Peritonsillar Abscess (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Damak tonsilleri (tonsillae palatinae)