Enfermedades · Cabeza y cuello
Absceso periamigdalino !
El absceso periamigdalino es pus junto a una amígdala, casi siempre tras una amigdalitis; da dolor fuerte de un lado y dificultad para abrir la boca.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Amígdalas palatinas
- Paladar blando
- Faringe
- Constrictores de la faringe
- Carótida interna
- Vena yugular interna
- Ganglios del cuello
En inmunología
En histología
En embriología
En semiología
Por qué ocurre
Qué es
Colección de pus entre la cápsula de la amígdala palatina y el músculo constrictor superior de la faringe, por lo general como complicación de una amigdalitis. Es la infección profunda de cuello más frecuente.
A quién afecta
Afecta sobre todo a adolescentes y adultos jóvenes. Suele seguir a una faringoamigdalitis estreptocócica u otra bacteriana, a veces tras un tratamiento incompleto.
Causas
- Infección polimicrobiana
- Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A)
- Fusobacterium necrophorum y otros anaerobios
- Staphylococcus aureus y otros estreptococos
Factores de riesgo
- Amigdalitis recurrente
- Tabaquismo
- Enfermedad periodontal
- Adolescencia y adultez joven
Fisiopatología
La infección pasa de la amígdala, o de las glándulas salivales menores (de Weber) del polo superior, al tejido laxo detrás de la cápsula amigdalina. Primero se forma una celulitis (flemón) y luego un absceso que empuja la amígdala y el paladar blando hacia la línea media e irrita el músculo pterigoideo medial, lo que causa trismo.
Síntomas y signos
- Dolor de garganta intenso, por lo general peor de un lado
- Odinofagia y sialorrea
- Voz apagada, «de papa caliente»
- Trismo (dificultad para abrir la boca)
- Fiebre y malestar general
- Otalgia del mismo lado
- Úvula desviada al lado contrario y paladar blando abombado
Diagnóstico
- Clínico
- Suele ser clínico: abombamiento unilateral por encima y detrás de la amígdala, úvula desviada, trismo y voz apagada. La punción-aspiración que obtiene pus confirma el absceso y lo trata.
- Pruebas
- Hemograma y marcadores inflamatorios; cultivo del pus aspirado. Prueba rápida para estreptococo o prueba para mononucleosis si la causa no es clara.
- Imágenes
- La ecografía intraoral o cervical ayuda a diferenciar absceso de celulitis. TAC de cuello con contraste si el diagnóstico es dudoso, el trismo impide el examen o se sospecha extensión profunda.
Diagnóstico diferencial
- Celulitis periamigdalina (flemón)
- Amigdalitis grave o mononucleosis infecciosa
- Absceso retrofaríngeo o parafaríngeo
- Epiglotitis
- Tumor amigdalino (adulto con asimetría persistente)
- Aneurisma de la carótida interna (raro)
Objetivo del tratamiento
Drenar el pus, tratar la infección, proteger la vía aérea y evitar la extensión a los espacios profundos del cuello.
Tratamiento
- Procedimiento
- Punción-aspiración con aguja o incisión y drenaje con anestesia local; la aspiración puede tener que repetirse.
- Médico
- Antibióticos empíricos que cubran estreptococos y anaerobios orales, al inicio intravenosos en casos más graves y luego orales; se ajustan según el cultivo.
- Médico
- Puede agregarse un corticoide para reducir el dolor y el edema (la práctica varía), con analgésicos para que el paciente pueda beber.
- Quirúrgico
- Amigdalectomía: inmediata en pacientes seleccionados, o diferida ante absceso recurrente o amigdalitis recurrente.
- Agudo
- Valoración y soporte de la vía aérea, líquidos intravenosos si hay deshidratación y hospitalización cuando el paciente no puede tragar o está comprometido.
Complicaciones
- Obstrucción de la vía aérea
- Extensión a los espacios parafaríngeo y retrofaríngeo o al mediastino
- Tromboflebitis de la vena yugular interna (síndrome de Lemierre)
- Erosión de la arteria carótida (rara)
- Recurrencia
- Neumonía por aspiración si el absceso se rompe
Pronóstico
Excelente con drenaje oportuno y antibióticos. La recurrencia es poco común, pero más probable en personas con amigdalitis recurrente.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Entre qué estructuras se forma el absceso periamigdalino?
Entre la cápsula amigdalina y el músculo constrictor superior de la faringe.
¿Cuáles son los tres signos clásicos del absceso periamigdalino?
Trismo, voz apagada «de papa caliente» y úvula desplazada al lado contrario.
¿Cuál es el tratamiento principal del absceso periamigdalino?
El drenaje por punción-aspiración o incisión, más antibióticos que cubran estreptococos y anaerobios.
¿Por qué aparece trismo en el absceso periamigdalino?
La inflamación se extiende e irrita el músculo pterigoideo medial vecino.
Enfermedades relacionadas
- Faringoamigdalitis estreptocócica
- Infección profunda del cuello y angina de Ludwig
- Adenopatía cervical
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Peritonsillar Abscess (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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