Sistema óseo · Miembro superior
Escápula !
La escápula, u omóplato, es el hueso plano de la parte alta de la espalda; forma la cavidad del hombro y sostiene el manguito rotador.
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Qué es
El hueso plano y triangular sobre la parte posterior de las costillas, con el acromion, la apófisis coracoides y la cavidad glenoidea.
Qué hace
Forma la cavidad del hombro y sostiene el manguito rotador; se desliza sobre las costillas al levantar el brazo.
Datos clave
- Articula con
- Articulación glenohumeral (cabeza del húmero); acromioclavicular (clavícula); plano de deslizamiento escapulotorácico sobre las costillas 2–7
- Referencias
- Espina, acromion, apófisis coracoides, cavidad glenoidea; fosas supra e infraespinosa; ángulo superior a nivel T2, ángulo inferior T7; fosa subescapular; escotadura supraescapular; tubérculo supraglenoideo (porción larga del bíceps) e infraglenoideo (porción larga del tríceps)
Relaciones
- Delante
- El subescapular ocupa la fosa subescapular; el serrato anterior se inserta en el labio anterior del borde medial; ambos quedan entre el hueso y la pared torácica
- Detrás
- Supraespinoso e infraespinoso en sus fosas; en la espina se insertan el trapecio medio y el trapecio inferior por arriba y nace el deltoides posterior por abajo
- Medial
- Elevador de la escápula, romboides menor y romboides mayor en el borde medial; el nervio dorsal de la escápula y su arteria corren a lo largo de él
- Lateral
- Porción larga del tríceps desde el tubérculo infraglenoideo; redondo menor y redondo mayor desde el borde lateral, que delimitan el espacio cuadrangular (nervio axilar) y el triangular (arteria circunfleja escapular)
- Arriba
- Apófisis coracoides con el pectoral menor, la porción corta del bíceps y el coracobraquial; la escotadura supraescapular, medial a su base
Cómo se localiza
La espina se sigue desde el acromion hacia medial hasta su raíz, más o menos a la altura de T3, y el ángulo inferior y el borde medial se palpan con el brazo relajado. La apófisis coracoides se palpa con presión profunda justo debajo del tercio lateral de la clavícula, en el surco deltopectoral; el acromion es el borde óseo plano en lo alto del hombro.
Exploración
- Flexión de brazos contra la pared: el borde medial y el ángulo inferior se separan de la pared torácica si el serrato anterior está débil (nervio torácico largo)
- Elevación de hombros y abducción del brazo contra resistencia: la debilidad con escápula alada lateral y hombro caído sugiere lesión del nervio accesorio
En imágenes
Serie de trauma del hombro: AP verdadera de la glenohumeral, proyección en Y de escápula y axilar. En la Y, la cabeza humeral debe quedar sobre el centro de la Y (la glenoides); queda por delante en la luxación anterior y por detrás en la posterior. TC con reconstrucción 3D para fracturas de la glenoides y del cuerpo.
Problemas frecuentes
- Las fracturas son poco frecuentes y suelen deberse a traumatismos de alta energía.
- El mal control de la escápula (discinesia escapular) puede sobrecargar el hombro.
- Escápula alada cuando se lesiona el nervio del serrato anterior o del trapecio.
Cómo se diagnostica
Examen de cómo se mueve la escápula al levantar el brazo. Radiografías y tomografía para las fracturas.
Tratamiento
- Fisioterapia para reeducar los músculos de la escápula.
- Cirugía solo en fracturas que afectan la cavidad glenoidea o están muy desplazadas.
Correlación clínica
- La compresión del nervio supraescapular en la escotadura supraescapular debilita el supraespinoso y el infraespinoso; en la escotadura espinoglenoidea (a menudo por un quiste de una lesión del labrum) solo el infraespinoso
- Lesión de Bankart ósea: fractura del reborde anteroinferior de la glenoides tras una luxación anterior; la pérdida de hueso glenoideo aumenta el riesgo de nuevas luxaciones
- La coracoides es una referencia quirúrgica clave: el plexo braquial y los vasos axilares quedan mediales y profundos a ella
Variantes anatómicas
- Os acromiale: un centro de osificación del acromion que nunca se fusionó, a menudo bilateral; puede simular una fractura y se asocia al pinzamiento subacromial
- La forma del acromion varía (plano, curvo, en gancho); el acromion en gancho se asocia al pinzamiento subacromial y a las roturas del manguito rotador
Desarrollo
El cuerpo osifica antes del nacimiento; la coracoides, el acromion (con varios centros), el reborde glenoideo, el borde medial y el ángulo inferior tienen centros secundarios que se fusionan entre el final de la adolescencia y la mitad de la tercera década y pueden simular fracturas.
Para recordar
En la escotadura supraescapular, la Arteria va por Arriba del ligamento y el Nervio por debajo (en inglés: «Army over, Navy under»).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En la escotadura supraescapular de la escápula, qué estructura pasa por debajo del ligamento transverso superior y cuál por encima?
El nervio supraescapular pasa por debajo del ligamento y la arteria supraescapular por encima.
¿La escápula alada medial indica lesión de qué nervio y qué músculo?
Del nervio torácico largo y el serrato anterior: el borde medial y el ángulo inferior se separan del tórax, como al empujar contra la pared.
¿La escápula alada lateral con caída del hombro sugiere lesión de qué nervio?
Del nervio accesorio espinal, que inerva el trapecio.
¿Qué lesiones asociadas se deben buscar ante una fractura de escápula?
Fracturas costales, neumotórax, contusión pulmonar y lesión del plexo braquial, porque la fractura de escápula indica un trauma de alta energía.
¿En la proyección en Y escapular, dónde queda la cabeza humeral en la luxación anterior del hombro?
Por delante del centro de la Y (la glenoide); en la luxación posterior queda por detrás.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- scapula TA2 1143
- Español oficial (DeCS)
- Escápula
- Inglés (TA2)
- Scapula
- También llamado
- Escápula (omóplato) · omóplato
Relacionado
- Cápsula acromioclavicular
- Disco acromioclavicular
- Ligamento acromioclavicular
- Tendón largo del bíceps
- Cartílago glenoideo
- Cartílago de la cabeza humeral
- Ligamento conoide
- Ligamento coracoacromial
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Scapula.
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