Articulaciones y ligamentos · Miembro superior
Cápsula del hombro !
La cápsula del hombro es la funda laxa que sella la articulación; su holgura permite que el hombro se mueva más que cualquier otra articulación.
Nombre oficial: Cápsula articular de la articulación glenohumeral
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Qué es
La bolsa laxa de tejido alrededor de la cabeza y la cavidad del hombro; sus partes gruesas son los ligamentos glenohumerales.
Qué hace
Sella la articulación y contiene su líquido; su holgura permite que el hombro se mueva más que cualquier otra articulación.
Datos clave
- Se une a
- Borde glenoideo y rodete al cuello anatómico del húmero (más abajo por medial)
- Función
- Laxa para permitir el rango; reforzada por los ligamentos glenohumerales y el manguito rotador; receso axilar abajo; se engrosa y retrae en el hombro congelado; la inervan los nervios axilar y supraescapular y la irrigan las arterias circunflejas humerales y la supraescapular
Relaciones
- Arriba
- Tendón del supraespinoso, que se funde con ella; por encima, la bursa subacromial y el arco coracoacromial
- Delante
- Tendón del subescapular y el receso subescapular; los ligamentos glenohumerales la refuerzan por dentro
- Detrás
- Tendón del infraespinoso y tendón del redondo menor, que se funden con ella
- Abajo
- El receso axilar; por debajo, el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior pasan hacia atrás por el espacio cuadrangular
- Contenido
- Cabeza humeral y glenoides con el rodete; el tendón largo del bíceps cruza dentro de la articulación pero fuera de la membrana sinovial
Cómo se localiza
No se palpa como estructura. La interlínea queda por debajo y por delante del acromion; la punción o infiltración usa una entrada posterior bajo el ángulo posterolateral del acromion, en dirección a la coracoides, o una anterior lateral a la coracoides.
Exploración
- Rotación externa pasiva con el codo pegado al cuerpo: una pérdida frente al otro lado, con radiografías normales, orienta a hombro congelado más que a rotura del manguito (que conserva el movimiento pasivo)
- Pruebas de aprensión y recolocación: el temor en abducción y rotación externa que cede al empujar la cabeza humeral hacia atrás sugiere laxitud capsulolabral anterior
- Signo del surco: al traccionar el brazo hacia abajo se abre una depresión bajo el acromion, señal de una cápsula inferior laxa (inestabilidad multidireccional)
En imágenes
La artrorresonancia muestra el volumen capsular, las roturas del rodete y las desinserciones humerales de la cápsula (HAGL). En el hombro congelado la RM muestra una cápsula gruesa en el receso axilar y cicatriz en el intervalo rotador; la ecografía, un ligamento coracohumeral engrosado. El líquido articular pasa a la vaina del bíceps y al receso subescapular.
Problemas frecuentes
- Hombro congelado (capsulitis adhesiva): la cápsula se inflama, se engrosa y se retrae, por lo que el hombro duele y se pone rígido.
- Se estira o se rompe en una luxación; una cápsula laxa permite que el hombro se deslice.
- El hombro congelado es más frecuente en personas con diabetes y enfermedad tiroidea.
Cómo se diagnostica
Pérdida del movimiento activo y pasivo, sobre todo de la rotación externa, con radiografías normales. La resonancia puede mostrar una cápsula engrosada.
Tratamiento
- Estiramientos suaves, control del dolor y tiempo: la mayoría mejora en meses.
- Infiltración con corticoide o hidrodilatación en la fase dolorosa.
- Liberación capsular artroscópica o movilización bajo anestesia cuando la rigidez persiste.
Correlación clínica
- La luxación anterior o su reducción pueden estirar el nervio axilar: hipoestesia sobre el deltoides lateral (zona del parche militar) y abducción débil; se explora antes y después de reducir
- En la inestabilidad recurrente, la cápsula distendida se tensa con un desplazamiento capsular o una plicatura artroscópica, por lo general junto con la reparación del rodete
- La artritis séptica del hombro puede ser poco evidente en lactantes y en adultos mayores; la punción articular aclara el diagnóstico
- El hombro congelado pasa por fases de congelación (dolor), rigidez y descongelación a lo largo de meses; las opciones incluyen fisioterapia, hidrodilatación y liberación capsular
- La luxación anterior deja el hombro «en charretera»: el acromion sobresale, se pierde el contorno redondeado del deltoides y la cabeza humeral se palpa por debajo de la apófisis coracoides
Variantes anatómicas
- Foramen sublabral y complejo de Buford (falta el rodete anterosuperior y el ligamento glenohumeral medio es grueso, como un cordón): variantes normales que en la RM pueden confundirse con roturas del rodete
Desarrollo
Desde la semana 6 la articulación se forma entre los modelos cartilaginosos del húmero y la escápula: el centro de la interzona desaparece y deja la cavidad, y el mesénquima que la rodea origina la cápsula; sus bandas más gruesas son los ligamentos glenohumerales.
Enfermedades relacionadas
- Síndrome de Ehlers–Danlos
- Polimialgia reumática
- Luxación de hombro
- Hombro congelado (capsulitis adhesiva)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la parte más débil de la cápsula del hombro y qué pasa por debajo?
La cápsula inferior (receso axilar); la mayoría de las luxaciones son anteroinferiores a través de ella y el nervio axilar pasa justo debajo.
¿Cuál es el patrón capsular del hombro en el hombro congelado?
Se pierde sobre todo la rotación externa, luego la abducción y luego la rotación interna.
¿Qué cierra el intervalo rotador de la cápsula del hombro?
La cápsula, el ligamento coracohumeral y el ligamento glenohumeral superior, entre los tendones del supraespinoso y del subescapular; se engrosa precozmente en el hombro congelado.
¿Qué es el signo del surco de la cápsula del hombro?
Al traccionar el brazo hacia abajo se abre un hueco bajo el acromion, signo de cápsula inferior laxa (inestabilidad multidireccional).
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- capsula articularis articulationis glenohumeralis TA2 1536
- Español oficial (DeCS)
- Cápsula articular de la articulación glenohumeral
- Inglés (TA2)
- Shoulder (glenohumeral) joint capsule
- También llamado
- Cápsula de la articulación glenohumeral
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 55: Cintura escapular.
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