Sistema muscular · Miembro superior
Tendón del supraespinoso !
El tendón del supraespinoso pasa por encima del hombro hasta el húmero; ayuda a levantar el brazo y es el tendón del manguito que más se rompe.
Nombre oficial: Tendón del músculo supraespinoso
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Qué es
El tendón del manguito rotador en la parte superior del hombro; pasa bajo el acromion hasta el troquíter.
Qué hace
Ayuda a levantar el brazo hacia el lado y mantiene la cabeza centrada en la cavidad.
Datos clave
- Se une a
- Supraespinoso a la carilla superior del tubérculo mayor, pasando bajo el acromion y el arco coracoacromial; se funde con la cápsula
- Función
- Inicia la abducción y mantiene la cabeza humeral abajo, contra la glenoide; el tendón del manguito rotador que más se rompe, casi siempre cerca de su inserción
- Tenso en
- Aducción con rotación medial (mano detrás de la espalda)
Relaciones
- Trayecto
- Desde la fosa supraespinosa va hacia lateral bajo la articulación acromioclavicular, el acromion y el ligamento coracoacromial, sobre la cabeza del húmero, hasta el tubérculo mayor (troquíter)
- Superficial
- Bursa subacromial y, por encima, el acromion, el ligamento coracoacromial y el deltoides
- Profundo
- Cápsula del hombro, con la que se funde, y la parte superior de la cabeza humeral
- Delante
- Intervalo rotador, con el tendón largo del bíceps y el ligamento coracohumeral, que lo separa del tendón del subescapular
- Detrás
- Tendón del infraespinoso, cuyas fibras se entrelazan con las suyas cerca del tubérculo mayor
Cómo se localiza
Con la mano detrás de la espalda (hombro en extensión y rotación medial), la inserción se desliza hacia delante desde debajo del acromion y se palpa justo por delante y por debajo del ángulo anterolateral del acromion; el dolor a la presión allí orienta al tendón. Es la misma posición que se usa para estudiarlo con ecografía.
Exploración
- Prueba de Jobe (lata vacía): brazo elevado a unos 90° en el plano de la escápula, pulgar hacia abajo, se empuja hacia abajo contra resistencia; el dolor sugiere tendinopatía y la debilidad, rotura
- Prueba de la lata llena: igual, con el pulgar hacia arriba, a menudo menos dolorosa; la debilidad también sugiere rotura
- Signo del brazo caído: el brazo, elevado de forma pasiva hacia el lado, no puede bajarse despacio y cae; sugiere una rotura grande de espesor completo del manguito
- Arco doloroso entre unos 60° y 120° de abducción, cuando el tendón pasa bajo el acromion; sugiere pinzamiento o tendinopatía
- Signos de Neer y de Hawkins-Kennedy: dolor al comprimir el tendón bajo el arco con flexión anterior forzada, o con flexión y rotación medial; sugieren pinzamiento, no rotura por sí mismos
En imágenes
La ecografía y la RM muestran roturas parciales y completas. En la RM coronal con supresión grasa, la rotura completa es líquido que atraviesa el tendón; los cortes coronales muestran cuánto se ha retraído el muñón y los sagitales, la atrofia e infiltración grasa del músculo. La radiografía muestra calcificaciones, espolones del acromion y, en roturas masivas, ascenso de la cabeza humeral.
Problemas frecuentes
- Rotura del manguito, parcial o completa, por desgaste o por una caída; la causa más frecuente de debilidad del hombro.
- Tendinopatía y pinzamiento: dolor al levantar el brazo y por la noche.
- Tendinitis calcificante: depósitos de calcio que causan dolor intenso y súbito.
Cómo se diagnostica
Debilidad y dolor en las pruebas del manguito (por ejemplo, la prueba de la lata vacía). La ecografía o la resonancia muestran el tamaño de la rotura y la calidad del músculo.
Tratamiento
- Fisioterapia, analgésicos y a veces infiltraciones, sobre todo en roturas parciales y degenerativas.
- Reparación artroscópica del manguito rotador con anclajes de sutura en muchas roturas completas, sobre todo recientes y en personas activas.
- Prótesis reversa de hombro en roturas grandes e irreparables con artrosis.
Correlación clínica
- Las roturas masivas con muñón retraído y músculo infiltrado de grasa pueden ser irreparables y evolucionar a artropatía por rotura del manguito, con ascenso de la cabeza humeral contra el acromion
- Un manguito débil con el tendón íntegro en las imágenes hace pensar en atrapamiento del nervio supraescapular, en la escotadura supraescapular o en la espinoglenoidea
- Un acromion curvo o en gancho (tipos II–III de Bigliani) se asocia con pinzamiento y roturas; la descompresión subacromial reseca el espolón
- La luxación anterior del hombro en adultos mayores rompe a menudo este tendón; la debilidad después de la reducción obliga a valorar el manguito
Variantes anatómicas
- Una expansión aponeurótica del tendón puede llegar hacia el surco intertubercular; una serie con RM la encontró en cerca de la mitad de los hombros
Desarrollo
Su huella está en el tubérculo mayor, que se osifica a partir de un centro propio en la primera infancia y se une a la cabeza humeral mucho antes de que se cierre la fisis proximal, al final de la adolescencia; los lanzamientos repetidos con esa fisis abierta pueden ensancharla (hombro de las ligas menores).
Para recordar
Manguito «SITS» (siglas en inglés): Supraespinoso, Infraespinoso y redondo menor (Teres minor) en el tubérculo mayor, de arriba hacia atrás; el Subescapular, solo, en el tubérculo menor.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se inserta el tendón del supraespinoso y qué hace?
En la carilla superior del tubérculo mayor; inicia la abducción y mantiene la cabeza humeral abajo, en la glenoide.
¿Dónde suelen comenzar las roturas del tendón del supraespinoso?
En la parte anterior de su inserción, junto al intervalo bicipital, en una zona crítica mal irrigada justo proximal al hueso.
¿Qué muestra la prueba de Jobe (lata vacía) sobre el tendón del supraespinoso?
Brazo a 90° en el plano de la escápula, pulgar abajo, contra resistencia: el dolor sugiere tendinopatía y la debilidad, rotura.
¿Qué roturas parciales del tendón del supraespinoso son las más frecuentes?
Las del lado articular (frente a las del lado bursal o intratendinosas).
¿Qué es el arco doloroso del tendón del supraespinoso?
Dolor entre unos 60° y 120° de abducción, cuando el tendón pasa bajo el acromion; sugiere pinzamiento o tendinopatía.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- tendo musculi supraspinati TA2 2457
- Español oficial (DeCS)
- Tendón del músculo supraespinoso
- Inglés (TA2)
- Supraspinatus tendon
Relacionado
- Bursa subacromial
- Ligamento coracoacromial
- Tendón del infraespinoso
- Tendón largo del bíceps
- Supraespinoso
- Húmero
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Supraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.
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