Sistema muscular · Miembro superior
Supraespinoso !
El supraespinoso es un músculo del manguito rotador sobre la espina de la escápula; inicia la elevación lateral del brazo y mantiene la cabeza centrada.
Nombre oficial: Músculo supraespinoso
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Qué es
El músculo del manguito rotador sobre la espina de la escápula; su tendón es el que se rompe con más frecuencia.
Qué hace
Inicia la elevación lateral del brazo y mantiene la cabeza centrada.
Datos clave
- Origen
- Fosa supraespinosa
- Inserción
- Carilla superior del tubérculo mayor
- Acción
- Inicia la abducción (primeros ~15°); estabiliza la cabeza humeral
- Nervio
- Nervio supraescapular (C5–C6)
- Irrigación
- Arteria supraescapular
Relaciones
- Arriba
- Trapecio sobre el vientre; hacia lateral, el acromion, el ligamento coracoacromial y la articulación acromioclavicular, con la bursa subacromial en medio
- Profundo
- Fosa supraespinosa con el nervio y la arteria supraescapulares; hacia lateral, la cápsula del hombro, con la que se funde el tendón
- Delante
- El intervalo rotador y, más allá, el subescapular
- Detrás
- Infraespinoso, cuyo tendón se une al suyo cerca del tubérculo mayor
Cómo se localiza
El vientre se palpa a través del trapecio en la fosa por encima de la espina de la escápula al iniciar la abducción. El tendón sale de debajo del acromion y se palpa justo por delante de su ángulo anterolateral con el brazo en extensión y rotación interna (mano detrás de la espalda).
Exploración
- Prueba de Jobe (lata vacía): brazo a 90° en el plano de la escápula, pulgar hacia abajo, resistiendo una presión hacia abajo; la debilidad sugiere rotura del supraespinoso o lesión del nervio supraescapular, el dolor aislado es menos específico
- Prueba de la lata llena: igual, con el pulgar hacia arriba; precisión similar y menos dolorosa
- Signo de la caída del brazo: el brazo no puede bajarse lentamente desde 90° y cae; sugiere una rotura grande
- Signos de Neer y de Hawkins-Kennedy: el dolor al llevar el tubérculo mayor bajo el arco sugiere dolor subacromial de la bursa o del tendón
En imágenes
La ecografía con la mano detrás de la espalda muestra el tendón fuera del acromion. En la resonancia, una rotura completa es un defecto con señal de líquido; en cortes sagitales oblicuos, un músculo que queda por debajo de la línea entre la coracoides y la espina de la escápula (signo de la tangente) y la infiltración grasa predicen una mala reparación.
Problemas frecuentes
- Rotura del manguito, parcial o completa, por desgaste o por una caída; la causa más frecuente de debilidad del hombro.
- Tendinopatía y pinzamiento: dolor al levantar el brazo y por la noche.
- Tendinitis calcificante: depósitos de calcio que causan dolor intenso y súbito.
Cómo se diagnostica
Debilidad y dolor en las pruebas del manguito (por ejemplo, la prueba de la lata vacía). La ecografía o la resonancia muestran el tamaño de la rotura y la calidad del músculo.
Tratamiento
- Fisioterapia, analgésicos y a veces infiltraciones, sobre todo en roturas parciales y degenerativas.
- Reparación artroscópica del manguito rotador con anclajes de sutura en muchas roturas completas, sobre todo recientes y en personas activas.
- Prótesis reversa de hombro en roturas grandes e irreparables con artrosis.
Correlación clínica
- La compresión del nervio supraescapular en la escotadura (ligamento, ganglión) o la tracción en deportistas de lanzamiento imitan una rotura del manguito en las pruebas de fuerza
- Las roturas masivas del manguito dejan que la cabeza suba hacia el acromion y pueden llevar a la artropatía por rotura del manguito
- Una zona del tendón justo antes de su inserción se describe a menudo como poco vascularizada, y allí suelen comenzar las roturas degenerativas (algunos textos discuten la explicación vascular)
Variantes anatómicas
- Es frecuente en la resonancia una expansión aponeurótica del tendón que se extiende hacia el surco intertubercular (cerca de la mitad en la página citada)
Desarrollo
Sus células musculares proceden de los somitas de nivel C5–C6 y migran al esbozo del miembro superior, que aparece al final de la cuarta semana. En la parálisis braquial obstétrica del tronco superior (Erb) se debilita junto con el infraespinoso y el deltoides, y el brazo cuelga en aducción y rotación interna.
Para recordar
Escotadura supraescapular: «Arteria Arriba» del ligamento; el nervio, por debajo.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Cuáles son las inserciones, la inervación y la acción principal del supraespinoso?
De la fosa supraespinosa a la carilla superior del tubérculo mayor; nervio supraescapular (C5–C6); inicia la abducción (primeros ~15°).
¿Bajo qué arco pasa el tendón del supraespinoso, lo que explica el pinzamiento?
El arco coracoacromial (acromion, ligamento coracoacromial y articulación acromioclavicular), separado solo por la bursa subacromial.
¿Cómo se realiza la prueba de Jobe (lata vacía) y qué sugiere la debilidad?
Brazo a 90° en el plano de la escápula, pulgar abajo, resistiendo presión hacia abajo; la debilidad sugiere rotura del supraespinoso o lesión del nervio supraescapular.
¿Dónde se localiza una lesión del nervio supraescapular que debilita el supraespinoso y el infraespinoso?
En la escotadura supraescapular; una lesión en la escotadura espinoglenoidea solo debilita el infraespinoso.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus supraspinatus TA2 2457
- Español oficial (DeCS)
- Músculo supraespinoso
- Inglés (TA2)
- Supraspinatus
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Supraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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