Sistema óseo · Miembro superior

Escafoides !

El escafoides es el hueso de la muñeca en la base del pulgar; es el hueso del carpo que más se fractura y su escasa irrigación dificulta la consolidación.

Nombre oficial: Hueso escafoides

Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.

Qué es

El hueso de la muñeca en forma de barca en la base del pulgar; une las dos filas de huesos del carpo.

Qué hace

Uno de los ocho huesos del carpo que permiten doblar la muñeca y llevan la carga al antebrazo.

Datos clave

Articula con

Radio, semilunar, hueso grande, trapecio, trapezoide

Referencias

Tubérculo, cintura (sitio frecuente de fractura); piso de la tabaquera anatómica

Relaciones

Arriba

Fosa escafoidea del radio distal; la estiloides radial queda junto a su cintura

Abajo

Hueso trapecio y trapezoide en la articulación escafotrapeciotrapezoidea (ETT)

Medial

Semilunar, unido por el ligamento escafolunar; hueso grande en distal

Lateral

Piso de la tabaquera anatómica: la arteria radial lo cruza entre el tendón del extensor largo del pulgar por detrás y los del abductor largo y el extensor corto del pulgar por delante

Delante

Tubérculo con el retináculo flexor y el abductor corto del pulgar; el tendón del flexor radial del carpo pasa cerca camino al trapecio

Detrás

Cresta dorsal por donde entran ramas de la arteria radial; ligamento radiocarpiano dorsal

Cómo se localiza

Con el pulgar extendido aparece la tabaquera anatómica entre el tendón del extensor largo del pulgar y los del abductor largo y el extensor corto del pulgar; la cintura del escafoides está bajo su piso y se palpa mejor en desviación cubital. El tubérculo se palpa en la palma, en la base de la eminencia tenar, cerca del pliegue distal de la muñeca, y resalta con la muñeca en extensión.

Exploración

• Dolor a la presión en la tabaquera anatómica: sensible para fractura, pero poco específico
• El dolor a la presión del tubérculo y a la compresión axial del pulgar aumentan la sospecha de fractura
• Prueba de Watson (desplazamiento del escafoides): quien explora presiona el tubérculo mientras lleva la muñeca de desviación cubital a radial; dolor o un resalte al soltar sugieren inestabilidad escafolunar

En imágenes

PA, lateral, oblicua y PA en desviación cubital (proyección de escafoides), que lo despliega. Si son normales y persiste la sospecha: RM (o TC) o radiografías de control. En la PA, una separación escafolunar de más de unos 3 mm (signo de Terry Thomas) y un escafoides con signo del anillo sugieren rotura del ligamento; en la lateral, un ángulo escafolunar de más de unos 60° sugiere DISI.

Problemas frecuentes

• Fractura por una caída con la mano extendida; dolor en la tabaquera anatómica, en el lado del pulgar de la muñeca.
• Irrigación pobre: puede tardar en consolidar, no consolidar (seudoartrosis) o perder su irrigación.
• A largo plazo, un escafoides sin consolidar lleva a artrosis de la muñeca.

Cómo se diagnostica

Dolor a la presión en la tabaquera anatómica. Radiografías especiales del escafoides; al principio la fractura puede no verse, por lo que se usa yeso y nuevas radiografías, o resonancia o tomografía.

Tratamiento

• Yeso en fracturas no desplazadas (a menudo varias semanas).
• Un tornillo a través de la fractura en fracturas desplazadas o para volver antes a la actividad.
• Injerto óseo y fijación en fracturas que no consolidan.

Correlación clínica

• La seudoartrosis de larga evolución lleva al colapso avanzado por seudoartrosis del escafoides (muñeca SNAC), con un patrón predecible de artrosis
• Un polo proximal denso y blanco tras una fractura sugiere necrosis avascular; la necrosis sin fractura es la enfermedad de Preiser
• Las fracturas del polo distal consolidan bien, las de la cintura más lento y las del polo proximal peor
• En la fractura-luxación perilunar transescafoidea el trazo atraviesa el escafoides en lugar del ligamento escafolunar

Variantes anatómicas

• Escafoides bipartito, raro y difícil de distinguir de una seudoartrosis antigua
• Os centrale, un pequeño hueso accesorio entre el escafoides, el trapezoide y el hueso grande

Desarrollo

Se osifica hacia los 4–6 años. En los niños, las fracturas afectan más a menudo el tercio distal y suelen consolidar bien.

Para recordar

Huesos del carpo de lateral a medial, fila proximal y luego distal: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme; trapecio, trapezoide, hueso grande, ganchoso. En inglés se recuerda con «Some Lovers Try Positions That They Can't Handle».

Enfermedades relacionadas

• Fractura de escafoides

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

os scaphoideum TA2 1250

Español oficial (DeCS)

Hueso escafoides

Inglés (TA2)

Scaphoid

También llamado

Escafoides (hueso del carpo) · navicular de la mano

Relacionado

• Arteria radial
• Abductor corto del pulgar
• Cartílago de la muñeca (radio)
• Ligamento intercarpiano dorsal
• Ligamento radiocarpiano dorsal
• Ligamentos mediocarpianos
• Ligamentos palmares de la muñeca
• Ligamento escafolunar

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones.

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