Axis (C2) !
El axis (C2) es la segunda vértebra del cuello; su saliente en forma de diente, la odontoides, es el eje sobre el que gira la cabeza.
Nombre oficial: Vértebra cervical axis
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Qué es
La segunda vértebra del cuello, con una saliente en forma de diente (la apófisis odontoides) que sube por dentro del anillo del atlas.
Qué hace
Es el eje sobre el que giran la cabeza y el atlas cuando usted mueve la cabeza para decir 'no'.
Datos clave
- Articula con
- Atlas por arriba (articulación atlantoaxial media en el diente y atlantoaxiales laterales); C3 por abajo (disco C2–C3 y articulaciones facetarias)
- Referencias
- Diente del axis (apófisis odontoides) que sale del cuerpo, sujeto por los ligamentos transverso y alares; apófisis espinosa grande y bífida, la primera palpable bajo el occipital; agujeros transversos
Relaciones
- Arriba
- El diente se aloja dentro del anillo del atlas (C1), sujeto contra su arco anterior por el ligamento transverso del atlas; los ligamentos alares unen su punta a los cóndilos occipitales
- Delante
- Cuerpo y diente detrás de la orofaringe, con el músculo largo del cuello y la fascia prevertebral en medio; el engrosamiento de estas partes blandas en la radiografía lateral sugiere fractura
- Detrás
- La apófisis espinosa, grande, ancla el recto posterior mayor de la cabeza y el oblicuo inferior de la cabeza (músculos suboccipitales), el semiespinoso del cuello y el ligamento nucal
- Lateral
- Agujeros transversos con la arteria vertebral, que aquí se desvía hacia fuera buscando los agujeros más separados de C1; el ganglio de C2 queda detrás de la articulación atlantoaxial lateral
- Contenido
- Médula espinal con espacio amplio; la membrana tectoria, continuación hacia arriba del ligamento longitudinal posterior, cubre la cara posterior del cuerpo y del diente camino al clivus
Cómo se localiza
Con la cabeza algo flexionada, un dedo que baja por la línea media desde la protuberancia occipital externa cae en un hueco blando y luego encuentra el primer relieve óseo firme: la apófisis espinosa ancha y bífida del axis (C2).
Exploración
- Prueba de flexión-rotación cervical: en decúbito supino se flexiona el cuello al máximo para bloquear los niveles inferiores y se gira la cabeza a cada lado; una rotación claramente menor hacia un lado orienta al segmento C1–C2, por ejemplo como origen de una cefalea de origen cervical
En imágenes
Boca abierta para el diente: los incisivos o el occipital pueden dibujar una falsa línea en su base (banda de Mach). Lateral: el diente, el contorno en anillo sobre el cuerpo de C2 (roto en el tipo III) y la línea cervical posterior de C1 a C3, que distingue una fractura del ahorcado de la seudosubluxación C2–C3 normal en niños. La TC confirma; la RM muestra ligamentos y médula.
Problemas frecuentes
- Fracturas de la odontoides, frecuentes en personas mayores después de una caída.
- Fractura 'del ahorcado' en el arco posterior, por una extensión brusca del cuello.
- Artrosis de las articulaciones C1-C2: dolor en la base del cráneo al girar la cabeza.
Cómo se diagnostica
Tomografía para fracturas; resonancia magnética para ligamentos y médula espinal; una radiografía con la boca abierta muestra la odontoides.
Tratamiento
- Collarín o halo en muchas fracturas estables.
- Cirugía (un tornillo a través de la odontoides o una fusión C1-C2) en fracturas desplazadas o que no consolidan.
Correlación clínica
- El manejo de las fracturas de tipo II depende del desplazamiento, la edad y el riesgo de no consolidar: collar o halo, un tornillo anterior a través del diente o artrodesis C1–C2, que sacrifica buena parte de la rotación del cuello
- Lágrima en extensión: un pequeño fragmento arrancado de la esquina anteroinferior de C2 en adultos mayores; suele ser estable, a diferencia de la lágrima en flexión de la columna cervical baja
- Los tornillos en la porción interarticular y el pedículo de C2, que son estrechos, se planean con TC, porque la arteria vertebral puede correr alta y medial dentro del cuerpo
- La erosión del diente por el pannus reumatoide, o un diente que asciende al agujero magno (impactación craneal), puede comprimir el tronco encefálico
Variantes anatómicas
- Os odontoideum: un osículo separado de bordes lisos y redondeados por encima de un diente corto; se discute si es congénito o postraumático, y puede volver inestable la unión C1–C2
- Osículo terminal persistente: la punta del diente no se fusiona, por lo general sin consecuencias
- Arteria vertebral de trayecto alto dentro del cuerpo o del pedículo de C2
Desarrollo
El diente es en su origen el cuerpo del atlas, fusionado a C2. En niños pequeños la placa de cartílago entre diente y cuerpo (sincondrosis subdental) sigue abierta y puede parecer una fractura de tipo III; se cierra en la primera infancia (los textos dan entre unos 3 y 7 años).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tipo de fractura del diente del axis (C2) es el más frecuente y el que más tiende a no consolidar?
El tipo II (Anderson–D'Alonzo), que cruza la base del diente.
¿Qué es la fractura del ahorcado del axis (C2)?
Una espondilolistesis traumática del axis: ambas porciones interarticulares se rompen en hiperextensión con carga axial; el conducto se ensancha y la médula suele salvarse.
¿Qué nervio nace del ramo dorsal del nervio C2 y qué síntoma puede causar?
El nervio occipital mayor, causa de cefalea occipital; el nervio C2 sale por detrás de la articulación atlantoaxial lateral, no por un agujero típico.
¿Cuál es el origen en el desarrollo del diente del axis (C2)?
Es el cuerpo del atlas fusionado a C2; en niños pequeños la sincondrosis subdental abierta puede parecer una fractura de tipo III.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- axis TA2 1050
- Español oficial (DeCS)
- Vértebra cervical axis DeCS D001368
- Inglés (TA2)
- Axis
- También llamado
- axis · C2 · segunda vértebra cervical
Relacionado
- Disco C2–C3
- Arteria vertebral
- Ligamentos alares
- Ligamento longitudinal anterior
- Articulaciones atlantoaxiales
- Platillos vertebrales
- Articulaciones facetarias cervicales
- Interespinosos
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint.
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