Articulaciones y ligamentos · Columna
Núcleo T11–T12 !
El núcleo pulposo es el centro blando y gelatinoso del disco T11-T12, en la espalda media; funciona como un cojín de agua que reparte la carga.
Nombre oficial: Núcleo pulposo T11-T12
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Qué es
El centro blando y gelatinoso (núcleo pulposo) del disco T11–T12.
Qué hace
Funciona como un cojín de agua: convierte la presión de arriba en un empuje hacia afuera sobre el anillo de fibras y así reparte la carga. Soporta la mayor presión cuando usted se inclina hacia adelante y levanta peso.
Datos clave
- Ubicación
- Centro del disco T11–T12, algo desplazado hacia atrás, dentro del anillo fibroso
- Función
- Gel derivado de la notocorda (agua en un 70–90%, proteoglucanos); convierte la carga axial en tensión del anillo; pequeño en los discos torácicos delgados, rara vez se hernia
Relaciones
- Detrás
- Parte posterior del anillo fibroso y el ligamento longitudinal posterior, y luego la parte baja de la médula espinal, cerca del cono medular
Cómo se localiza
Se identifica por imagen, no al tacto. El nivel se fija contando hacia abajo desde C2 en un localizador sagital de toda la columna y comprobándolo con la 12.ª costilla, porque operar el nivel equivocado es un riesgo conocido en la columna torácica.
Exploración
- Los reflejos aquilianos y la fuerza de los dedos del pie, con la sensibilidad perianal y el reflejo anal, exploran los segmentos medulares más bajos, que quedan justo detrás y por debajo de este nivel
En imágenes
Antes de operar a este nivel se puede usar una angio-TC o una angio-RM para ubicar la arteria de Adamkiewicz, que a menudo entra al conducto cerca de aquí.
Problemas frecuentes
- Sale por una ruptura del anillo (hernia), por lo general hacia atrás y hacia un lado, en dirección a una raíz nerviosa.
- Pierde agua con la edad, por lo que el disco se vuelve más delgado y rígido.
Cómo se diagnostica
En la resonancia magnética un núcleo sano se ve brillante en las imágenes T2; uno desgastado se ve oscuro ('disco negro').
Tratamiento
- En una microdiscectomía solo se retira el fragmento suelto que salió; la mayor parte del disco se conserva.
Correlación clínica
- Síndrome del epicono: la compresión justo por encima del cono (aprox. segmentos L4–S2, los textos varían) da debilidad del pie y del tobillo con reflejos mixtos, a veces con alteración vesical temprana
- Las hernias torácicas son mucho menos frecuentes que las cervicales o lumbares, y muchas son hallazgos incidentales en la RM; los fragmentos sintomáticos suelen estar calcificados, lo que dificulta su extracción
- Estas hernias se resecan por vía lateral o anterior (transpedicular, costotransversectomía, toracoscópica o transtorácica abierta); una laminectomía simple obligaría a retraer la médula y conlleva un riesgo alto de empeorar el déficit
Desarrollo
El núcleo es lo que queda de la notocorda: la notocorda desaparece de los cuerpos vertebrales en crecimiento pero persiste entre ellos, donde contribuye a formar cada disco.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el núcleo T11–T12 es uno de los núcleos torácicos que más se hernian?
Está en la unión donde la caja torácica deja de ferulizar la columna.
¿Qué arteria puede localizarse con angio-TC o angio-RM antes de operar el núcleo T11–T12?
La arteria de Adamkiewicz, que a menudo entra al conducto cerca de este nivel.
¿Qué parte de la médula espinal está detrás del núcleo pulposo T11–T12?
La médula baja, cerca del cono medular, por detrás del anillo fibroso y del ligamento longitudinal posterior.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nucleus pulposus T11-T12 TA2 1686
- Español oficial (DeCS)
- Núcleo pulposo T11-T12 DeCS D000070614
- Inglés (TA2)
- T11-T12
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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